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引起甲减(甲状腺功能减退)的原因有哪些?

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2019
2025-05-29 10:06:32
三级甲等

宁志伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授

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视频字幕

>>>引起甲减(甲状腺功能减退)的原因有哪些?

碘缺乏是一个,造成甲减最常见的原因,在碘缺乏病消灭之后,最常见的原因是甲状腺炎,就是甲状腺自身免疫性损害,我们最常见叫桥本甲状腺炎,桥本甲状腺炎实际上现在看,是引起甲减的最最常见的原因。

其次就是甲状腺手术,因为甲状腺结节也好,甲状腺癌也好,或者其它原因,做甲状腺手术之后(引起甲减),还有就是放射性碘治疗,过去甲亢或者甲状腺癌,做碘治疗之后出现甲减这些情况,相对来讲少见,最常见的原因是这个桥本甲状腺炎了。

甲减的最常见的原因发生部位是甲状腺,但除此之外,还有一个叫垂体性甲减或者中枢性甲减,它主要发生部位在垂体和垂体以上,叫中枢性甲减。

由于甲状腺的本身功能是合成甲状腺素,但是它受下丘脑和垂体的调节,这样如果下丘脑、垂体有问题,它合成的促甲状腺激素叫TSH,不足的时候也可以引起甲状腺功能的改变,这种情况在临床上比较少见的。

除此之外呢,还有一种甲状腺激素抵抗,就是说甲状腺也没问题,下丘脑、垂体也没什么问题,合成甲状腺激素足够,但是因为甲状腺激素作用外周组织,如果外周组织甲状腺激素受体有问题,也可以引起这种甲状腺功能减退。

但是好在中枢性甲减和甲状腺激素抵抗这两种情况在临床非常少见,而像甲状腺疾病引起的甲减是临床最常见的,能占95%甚至是95%以上,最常见的甲减是甲状腺疾病引起的甲减。