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所有的脑卒中后疼痛患者都可以做脑起搏器手术治疗吗?

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2019
2017-11-24 18:16:04
三级甲等

胡永生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 功能神经外科 科室副主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>所有的脑卒中后疼痛患者都可以做脑起搏器手术治疗吗?

应该这么说,它也不适合于所有(脑卒中后疼痛的患者),是要根据每个人的病情来,有的人对这种疗法敏感,有的人对这种疗法不敏感。

我们现在在做这种疗法的时候,之前要对病人进行一些评估:

比如说如果说这个病人脑萎缩特别厉害,那这种情况下,他可能对这种方法就不太敏感;
再一个,就是有些病人卒中以后,肢体活动一点也动不了了,完全性的偏瘫的,这种情况可能也是效果不是特别理想。
最好的是哪种(卒中患者)呢?
就是那种年龄不是特别大,脑子相对来说比较饱满,脑子又没有很明显的萎缩,经过康复治疗以后,手脚活动没有太大的障碍,他只是一个疼,那这类病人相对来说(治疗)效果也会更好一些。
那这是从临床上筛查这么一个条件来讲,

真正我们要做的时候,我们要对病人进行一些测试。
我们这个手术,我们大概要分三个步骤去做:

第一个步骤,我们先给病人做一个简单的一个体外的测试。
这个不是真正的手术,是一种仪器,叫经颅刺激,一种磁场的刺激在头上,它来模拟这种起搏器的刺激。
这个刺激是一个类似一个小帽子似的戴在头上,也是无创的,没有痛苦,一次大概做个二十分钟到半小时,每天连续做,做那么十天左右,来体会一下这个疼痛有没有改变。
如果做了这种无创伤的测试以后,这个疼痛能够减轻,能够缓解,那高度提示他,用我说的这个脑起搏器的方法对他来说是有效的,这是第一步。

第二步,如果我们做了测试有效,或者是做了测试效果不是很确定,病人也愿意进行进一步的治疗的时候,那这个时候我们就把那个起搏器给他放到脑子里面去,放到脑子里边去,我们再测试。
这个测试大概测试一星期到十天,看起搏器在里头工作的时候,它到底有效没效。

如果有效,那我们就把这一套设备整体都埋到体内去。
埋到体内以后,对他没有造成任何的影响,你在外面都看得到,你洗澡,刷牙,工作,运动,什么都不影响,这是说有效的情况下。
如果要没效的情况下,我们就把这个测试的东西给你取出来,那就对你不会造成一些新的损伤。

所以现在基本上分这么三步来做这种治疗。

这个手术,它是个神经外科手术,好多人一听说神经外科手术,就觉得挺可怕,因为它要在脑袋上做手术,而且还需要在脑袋上打一个孔,或者是开一个小的一个骨瓣,把脑袋打开一些,但是它确实是神经外科里头非常安全的一个手术,为什么呢?
因为它并不破坏脑子,它不真正是在脑子里头做手术,它实际上是在脑子表面做手术。
等于我需要打开以后,把这个起搏器放在脑袋表面上,就可以了,我并不去把你脑子里头说哪个地方结构给你破坏一下,或哪个地方给你分离一下,它不做这些事,所以它实际上是一个非常安全的一个手术。