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斑秃(鬼剃头)需要与哪些病区分开?

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2020
2017-12-20 18:43:41
三级甲等

张建中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 皮肤科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>斑秃(鬼剃头)需要跟哪些病区分开?

是的。有很多病接近,看上去像斑秃,有的时候,我们高年资的皮肤科医生,有的时候也有误诊的时候,因为斑秃这种斑状的脱发,有很多病可以引起来,最常见和容易误诊的一个病,我们把它叫做假性斑秃,这斑秃,那是我们有两个字是省略掉的,叫真性的斑秃,就是真的斑秃,我们皮肤科学上还有一个叫假性斑秃。

什么叫假性斑秃?就是看上去像斑秃,他确实一块一块没了,但是医生在检查的时候,斑秃皮肤是平的,也不厚,也不薄,跟周围是一样的,但是假性的斑秃,它也是这块没有头发了,但是你摸上去以后,很有可能比别的地方厚了,那么这个时候,医生就会考虑到,有没有盘状红斑狼疮的可能,有没有扁平苔藓的可能,因为这两种病,都可以引起来假性的斑秃,但是它就皮肤的厚度不一样。

再一个,软硬度不一样,斑秃的软硬度和周围是一模一样的,但是在假性斑秃的时候有点硬,因为它底下有很多淋巴细胞浸润,或者局限性硬皮病,硬斑病的时候,也可以,所以这个叫假性斑秃,这是最需要鉴别诊断的。

还有比较少的鉴别诊断,就是梅毒性的脱发,得了梅毒了,也是一块一块掉头发,但是假如你一块一块看见它们中间有一些像虫子爬一样的连接,那么你要注意到,虽然它有点像斑秃,但他有可能是梅毒。

还有一种脱发非常少见,但是必须得注意,就是小学生、初中生,经常能看到,整整齐齐的脱发,有的是这么一块,有的形成一个不规则的形状,我们有经验的医生一看,就会和家长,一般这样的孩子,家长带着来,说你孩子有没有揪头发的这个习惯,这个叫什么?拔毛病。是一种精神的问题,他就控制不住,非要把这个头发拔下来,拔下来他就舒服了,经常会犯错误,经常医成斑秃。

其实你一问的话,他是拔毛病,而这种孩子,往往他掩盖他的不良习惯,他说我没有,那怎么办?所以一定要和家长沟通,我们在治疗这些病的时候,和家长说,说是把这个孩子的左边、右边、后面,这几位同学,家长交代一下他们任务,就是看到他拔头发的时候,提醒他一下,还有一个就是让和家长睡到一起,因为现在的孩子很多都是一个人睡,做作业的时候,不小心就拔,和家长睡到一起,看到这个毛病,家长提醒,大概经过几个月,两到三个月,他就可以纠正。

所以这个斑秃的鉴别诊断很多的,更不要说过去的这个头癣,头癣也是一块一块的,那么现在仍然有,现在从农村来的孩子仍然一块一块的,但是他是断发,斑秃整个头发就没有了,但是头癣,你可以看到非常短的毛发,把那个毛发拔下来以后,在显微镜底下一看,有真菌,你看,拔毛病,头癣,假性斑秃,硬皮病,梅毒,很多鉴别诊断,很多病需要鉴别。