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难治性哮喘(重度哮喘)都有哪些类型?

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2019
2025-05-25 16:01:50
三级甲等

林江涛 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 呼吸内科 原科室主任 博士生导师

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视频字幕

>>>难治性哮喘(重度哮喘)都有哪些类型?

关于它的表现类型,目前国际上没有一个统一的一个看法,但是主要是所谓的表现类型,是根据它的临床表现一些特征,我们把它区分,或者给它有相应的一个定义。

比如说我们最常见的,有很多病人,常规的哮喘控制药控制不好的,他就需要口服激素,但口服激素的情况下,他的症状是可以控制的,但减量,病人就失去了控制,症状就反复(出现),这些病人,就必须要长期的口服最小剂量的糖皮质激素来治疗,这部分病人,我们一般把它称作为激素依赖型的,或者激素抵抗型的哮喘,这是比较常见的难治性哮喘。

第二种类型就是我们叫脆性哮喘,所谓的脆性哮喘,就是他平时可能是没有症状的,但是发作的时候,就出现了致死性的发作,这种类型我们叫它是在脆性哮喘叫第二型。

还有一种情况,在脆性哮喘是第一型的,那就平时还是有症状,峰流速这些还是相对是稳定的,但是遇到一些特殊因素以后,他会出现非常急剧的波动,峰流速很大的一个变化,症状的急剧的恶化,这种一型的,就是说刚才我们谈到激素依赖型哮喘,第二就是脆性哮喘。

还有一种,我们把它单独列出来,这个为什么要单独列出来吗,帮助我们临床医生来识别它,对这部分病人要特别关注,因为它是导致哮喘死亡最常见的原因,致死性哮喘,所谓的致死性哮喘,他发作的时候,可以出现严重的呼吸衰竭,出现高碳酸血症,就是病人的呼吸功能受到损害,二氧化碳排不出去,就是高碳酸血症,这些病人要气管插管,要上呼吸机,如果抢救及时是可以挽救生命的,如果抢救不及时,往往就导致死亡。

有很多很多的一些例子,有很多名人,这些明星,由于哮喘死亡,实际上他是这种致死性的哮喘。