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(采访)非免疫性胎儿水肿的孕妈妈,她如果出现了哪些症状的话,就要警惕可能是镜像综合征?
镜像综合征就是一个来自于国外的英文的名词,实际上就是说妈妈和孩子表现的类似,也就是说孩子水肿,妈妈也是水肿,两个人像照镜子一样,这种情况多数还是见于一个重度子痫前期。
重度子痫前期主要是针对母亲而言,那么从现在的疾病病因的角度来说,大部分人认为由于某种原因,胎盘在早期一着床的时候,它的绒毛发育不好,可能着床太浅或者一些绒毛有死腔,或者带有一些其他的抗原。
重度子痫前期往往妈妈就表现的是血压特别高,另外有一个低蛋白血症,另外就出现了水肿,而很巧的就是她的孩子也是水肿的。那么这种情况也不用紧张,只要终止了妊娠,大人和孩子的水肿都会消失。
(采访)这种情况就只能终止妊娠吗?不能继续妊娠吗?
继续妊娠也可以,比如说孕周比较小,现在终止妊娠以后,孩子可能存活不了,可能会给妈妈一定的治疗,比如说解痉、补充蛋白等等来缓解症状,那么使孕龄能够到可存活的时间之内再终止。
但比如说都35周了,突然发生重度子痫前期,伴有孩子水肿,发生了镜像综合征,这种往往也是有一些免疫介质的参与,但这些介质我们现在还说不清楚。
那么这个时候要不终止的话,很有可能妈妈也就会发生子痫抽搐,发生胎盘早剥,孩子就死掉了,我们觉得得不偿失。可能有时候有一些孕妈妈会跟医生来讨论说,还想再等一等,再等一等,那么医生就认为应该终止了。
实际上医生是从胎儿存活的可能性和母儿发生危险的可能性,这两个风险进行比较,比如说34周以后再等下去,对孩子来说,34周加3天和34周整,没有什么太大的区别,但这3天一旦发生了子痫,发生了胎盘早剥,那孩子就可能死亡,所以一般这样的情况,医生就建议赶紧终止妊娠。但如果30周和34周肯定是差异非常大,一般会往后等。一般在30周以后,等的意义不大。
但是在28周以前,那么多一天,孩子的存活率就会多3%,所以一般我们延长孕龄主要是在28周以前。医学也是不断的发展,以前我们说30周以上的孩子基本上能活,后来慢慢的就是28周基本能活,现在甚至有26周多,原来我们叫晚期流产,现在我们叫极早早产,有些孩子也是能够存活的,这个也是医疗技术在不断的前进。
我星期一就收治了一个孕妇,整个孕期都很好,这已经到38周了,突然说大夫我水肿,那么因为到晚期,水肿是比较常见的。但当时一看她整个胫骨,就小腿骨前面都是可凹性的水肿,一摁一个坑,这时候就要警惕。
所以我们马上就让她去查尿蛋白,病历上的血压这时候还不高,然后查了尿蛋白以后是两个加号,那就是比较严重了,这时候再测血压也高上来了,我们就马上给她收入院,就进行治疗和提前的催产。
那么一般子痫前期,只要终止妊娠了,病情就中断了,就逐渐朝好的方向发展了。
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