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儿童视路胶质瘤要和哪些疾病相鉴别?

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2020
2020-01-21 13:47:55
三级甲等

田永吉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科小儿病区 科室副主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)儿童视路胶质瘤都需要和哪些疾病进行鉴别?

6-7岁是颅内肿瘤的一个高发年龄段,在鞍区有很多种肿瘤可以发生。

比较常见的,按照发病的发病率来讲,第一位的就是颅咽管瘤。颅咽管瘤是起源于胚胎的残余组织,我们叫颅咽管,对孩子的影响一般是表现为孩子生长发育受限制,就是孩子身材比较矮小,性征没有发育,可能会有这种短时的多饮、多尿,到后期严重了,可能会出现视力下降、视野缺损。这是刚才从病史上来分析。如果从影像上来讲的话,颅咽管瘤在CT上有比较典型的蛋壳样钙化,可以帮助我们来鉴别,儿童颅咽管瘤囊实性的比较多见。

第二个需要鉴别的就是生殖细胞肿瘤,生殖细胞肿瘤是一大类肿瘤,它有内分泌的功能,一般的孩子他可能会表现为多饮、多尿,在CT上这个病变是一个相对的高密度。

再一个就是视路胶质瘤这个疾病,视路胶质瘤在CT上一般是一个实性的病变,偶尔可能见到钙化,但是不是特别多见,不是那种典型的蛋壳样钙化,但是在CT上,病变本身是表现为比较低的密度,符合这种胶质瘤的一个CT影像表现。

(采访)您刚刚提到了一个鞍区,这个鞍区指的是哪里?

鞍区。是一个我们神经解剖上的概念,经常有患者家属会问,医生,这个鞍区在哪里?我就通俗地给他们解释,就是说在你的两个眼睛中间一条线进去,和从太阳穴这个地方一条线进去,两者的交叉点,我们叫鞍区。

(采访)就是说鞍区经常发生儿童的颅内肿瘤,就是您刚刚说的这三种,而我们通过症状,以及它们在CT上面的表现,就能够区分这三种肿瘤。

在术前基本上能够做到一个初步的判断。