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垂体腺瘤手术后还会复发吗?复发了怎么办?

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2020
2021-07-22 09:49:57
三级甲等

于书卿 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 国际部神经外科综合医疗病区 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,有的垂体腺瘤的患者做完手术之后,肿瘤没切干净,又复发了,这个时候应该怎么办?

垂体腺瘤的复发率还是比较高的,截止2019年来讲大约10%,复发率相当高的肿瘤,这是根据它的一个解剖的特点。这个垂体就在这儿,它垂体腺瘤在上面,我们要切就是把垂体腺瘤给切掉,垂体要保护,不像别的,像脑膜瘤,可以把脑膜连根再给它切掉,它复发率就降低了。但是垂体腺瘤不一样,是把上面垂体腺瘤的瘤子切掉,不正常的组织切掉,但是正常的垂体我们要保护好,因为它还有分泌的功能,所以理论上它有复发的几率,临床上也确实是很多见垂体腺瘤复发。

复发了怎么办?

复发了我们可以根据它复发的大小,如果生长速度比较快,可以进行二次手术。如果垂体腺瘤反复的增长说明什么?说明它的生长活性度强,我们做一些病理,尤其是分子病理,我们一看到他的Ki67分泌的指数,判断肿瘤活性,就跟人的性格一样,人的性格也有外向型的,内向型的,有人活跃型的,有人内向型的,肿瘤也是这样,有的就是惰性的不怎么长,不爱长,切了它不长了。

还有一部分肿瘤活性度高,它就爱长,这种肿瘤我们可以选择再次手术,如果是肿瘤还在生长,我们可以用一些伽马刀、伽马射线来抑制住它,让它生长的活性降低或者不再生长,各种方法。所以垂体腺瘤的复发,也是临床上比较常见的一个表现。