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主动脉夹层是怎么回事?有什么症状?

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2022
2020-11-27 09:41:14
三级甲等

赵洪霞 副主任护师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 心脏大血管中心 心脏外科 护士长

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视频字幕

(采访)首先要请您给我们介绍一下,什么是主动脉夹层?

主动脉夹层临床上相对罕见,但对于大多数患者来说,集中在40岁到60岁的男性。突然发生的胸背部的疼痛,主要是他们的症状。

主动脉是由内膜,中层,外膜构成,由于各种原因造成了内膜撕破,血液进入中层,造成夹层所致,这个腔的外部是由中膜和外膜构成,随着每一次的心脏收缩,夹层就会向主动脉的远端或近端扩展,从而导致分支动脉受累,并造成外壁因薄弱而发生破裂。所以经常会造成诊断的不及时的情况出现。

(采访)主动脉夹层它的危险性大吗?

主动脉夹层是一种病情危险,进展迅速,死亡率高的疾病,48小时的死亡率是在50%,未经处理的主动脉夹层,每增加1小时,他的死亡率会增加1%。如果做到早期发现此疾病,及时地诊断治疗,患者存活的几率将得到显著地提高。

(采访)什么样的人群他更容易发生主动脉夹层?

发生主动脉夹层的原因很多,主要有以下几个方面的原因:控制不好的高血压,大约占75%左右;还有动脉粥样硬化;结缔组织疾病,如马凡氏综合征;外伤;妊娠;吸毒,吸可卡因,造成的血压增高,使他罹患此疾病。潜在的风险还有性别因素,男性是女性的2倍,大约发病是在40岁到60岁之间。

(采访)发生主动脉夹层,他最主要的一个症状表现是什么呢?

发生主动脉夹层最突出的表现是,突然发生的胸背部疼痛、腹痛,它的疼痛描述成撕裂痛,刀割样的疼痛,常常有濒死感。 

(采访)主动脉夹层它最主要的一个特征就是剧烈的胸背部的疼痛。有没有有的患者他可能没有疼痛,等到体检的时候才发现他是有主动脉夹层?

据报道有10%-15%的患者发生此类疾病没有疼痛的症状,包括老年人,妇女或者二次发病的病人。

(采访)主动脉夹层的患者,他除了有胸背部的疼痛,会不会有其他部位的疼痛?

会的,如果夹层累及到冠状动脉或者主动脉瓣膜,会出现心绞痛的症状,或者主动脉关闭不全的心衰的症状。 

(采访)除了像心脏的这种症状,还会有其他的部位的症状吗?

也会,累及到腹腔干,肾动脉会出现肠胀气,还有可能发生肾衰。累及到肝动脉,会肝脏衰竭。如果它撕裂到头臂血管,会出现病人的意识障碍,躁动,甚至昏迷。累及到脊髓就会出现脊髓单侧的肢体或双侧肢体麻木或者截瘫。