（采访）主任，锁骨下动脉瘤是怎么样形成的？

锁骨下动脉瘤更多的可能是创伤性的，甚至医源性的可能更多见。因为我们在麻醉，或者在其他的监护等等医疗行为当中，比如说穿刺中心静脉也好，穿刺一些必要的中心入路也好，往往做锁骨下静脉的穿刺，或者这个部位的穿刺更多一些。

往往由于这个位置动脉跟静脉挨着很近，所以很容易会误伤到锁骨下动脉，所以一般做中心静脉的置管，不愿意从下肢穿刺，因为下肢离腹沟近，污染比较重，相对来讲不太愿意从下肢走，如果从上面走，上腔静脉系统要么就是颈静脉，要么就是锁骨下静脉，只有这两个通路是最常见的。

当然现在有PICC（经外周静脉穿刺中心静脉）置管，可能会相对好一些，但是以前没有这些的时候，颈静脉相对穿刺，认为可能风险更高，因为这俩静脉、动脉挨的也很近，一旦颈动脉万一要是误伤或者出血，或者颈部出现问题，可能比锁骨下动脉相对更麻烦。

所以很多的中心或者医生，更愿意选择锁骨下静脉的穿刺，来作为中心静脉的置管，但是这个区域由于受锁骨，以及相对体位、经验等等相关的影响，不是那么容易一针就穿刺到位的，所以往往容易累及到锁骨下动脉的误伤，这是医源性创伤的原因。

另外就是锁骨这个区域，尽管前面有锁骨的这种保护，但在这个区域可能在正面裸露的是风险比较高的区域，所以无论是我意外的天灾人祸，比如说地震、房屋倒塌，或者有一些摔跤、路滑等等，上肢的第一持重受力点都在锁骨。

所以在这个区域可能肩关节的脱臼、锁骨的骨折，这些都有可能会牵扯到锁骨下动脉的钝挫伤，或者锐器伤，无论是骨头断茬的这种刺破，包括其他外面的刺伤其实都有可能，所以导致可能这个区域形成的动脉瘤，它不同于主动脉，也更不同于其他部位的动脉瘤，或者是内脏动脉瘤。这个区域可能相对来讲，创伤性的形成原因更多见。

（采访）就是外伤性的，医源性损伤会更多一些。

对。

（采访）如果是通过中心静脉置管导致的医源性损伤的话，它一般在左边，还是右边？

如果是医源性的来讲，右侧的更多一些，因为人穿刺右侧的习惯性好操作，一般麻醉师也好，或者医生也好，愿意站在病人头侧，如果站在病人头侧是个右利者的话，一定是穿右侧锁骨下静脉更顺手，无论是怎么着都是右侧顺手，所以相对这样比较起来，可能右侧相对更多一些。

（采访）锁骨下动脉是不是就是在锁骨的下方？

对的，因为锁骨下动脉其实分三段。锁骨之前，在锁骨上窝的区域是一段，跨锁骨是一段，其实到锁骨下窝这一段，严格来讲都已经不能称之为锁骨下动脉了，应该称之为腋动脉的延续了，所以一般来讲最重要的是在锁骨上窝，跟锁骨后这一段，应该严格来讲是最主要容易受伤的区域。