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为什么斜视的手术时机选择要慎重?

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2022
2017-12-27 11:17:50
三级甲等

李晓清 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 小儿眼科 科室副主任 副教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>为什么斜视的手术时机选择很慎重?

那么外斜视而言,一般来说是要手术来解决的,但是这就有一个手术时机选择的问题,不是说我一发现外斜视了,孩子就要做手术的,有的时候需要看,因为这个斜视手术也不是说我一劳永逸的,说我做完了正了,永远都不再出现了。

有的孩子是会复发的,有的孩子甚至于有可能偏累了,做出来一个继发性的内斜视,这都有可能出现的情况,所以我们其实选择手术时机的时候,是比较慎重的,如果要是孩子经常斜视。

比方说白天一半以上的时间都是斜的,我们一查立体功能也不好,或者说立体功能比原来变不好了,这时候我们会考虑到要做手术的,一般而言,外斜视是要手术来解决的。

当然他有近视眼,他也要矫正,有远视眼,高度远视他也需要矫正好,之后我们量斜视度给他测量好之后,我们给他做手术。垂直斜视,一般而言是需要手术的,当然还有一些特殊类型的斜视,那么他如果影响到了。

比如说形成头位了有明显的偏斜了,干扰到他的生活比较明显了,那时候我们需要考虑做手术了。这个是需要专业医生的,这个要小儿眼科,或者眼睛的专业医生,他根据情况,根据知识,来判断这个孩子,或者是这个成人到不到做手术的程度,你比如说要是。

如果是一个成人,突然出现了麻痹性斜视,这种有的就特着急说,现在我就看不了,我重影,是不是马上给我做手术,是不行的,这个至少要治疗半年以上,我们甚至于希望能够一年,这个前面可以做保守治疗,看他的恢复情况,根据恢复的情况,最后决定要不要给他做手术。

所以有些病是急不得的。内斜视而言,我们说这个手术的时机,我们是如果戴了眼镜以后,戴了半年到一年斜视仍然是没有改善的,或者说改善了,还残留一部分,那么这种情况下,双眼的视力也都是平衡的了。

如果单眼有弱视,我们要先遮盖好眼睛,然后治疗弱视眼,让他的视力提升了,接近,两个眼接近平衡的状态的情况下,我们再考虑把他内斜视给他矫正了,对于内斜的大体的原则是这样子的。

当然如果有弱视,也要先治疗弱视,外斜视主要考虑的是斜视度,要如果足够大,比如二十个三棱镜度以上,我们又查了他双眼视功能也不好,或者是说他的斜视出现的比较频繁,这种情况下,我们会考虑到要做手术了,要是垂直斜视。

因为影响到头位,影响到脊柱的发育,可能我们会早做一些。有些孩子我们比方说半岁的孩子,一岁多的孩子,我们可能就做了,根据他的情况,比如有的孩子还是比较配合检查的,诊断比较明确。

有一些肌肉是不需要他精确的去测量,我们先要把这个麻痹肌肉,这一对肌肉的关系,先要给他弄平衡了,就是做手术以后,达到一种平衡状态,这种情况下我们是有可能需要早给他做手术的。