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儿童眼球震颤手术后,怎么提高视力?

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2020

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2019-09-16 10:57:50
三级甲等

于刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京儿童医院 眼科 原科室主任

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视频字幕

(采访)儿童眼球震颤做完手术之后,还需要继续下一步治疗吗?

儿童眼球震颤做完手术以后一定要跟上治疗,因为我查阅了很多的文献,国外他们说做完眼球震颤手术以后,孩子视力提高不明显。比如本体感受器的切除,做完手术以后就没人管了。比如一个孩子四岁,做手术之前四年都没有发育,做完手术以后不管他了,很快就到五岁了,到五岁以后他视力就稳定了,就不再长了,不再发育了,这个时候一定要跟上治疗。

所以现在有的孩子做完手术以后,我们有三件事要给孩子做,第一件事有一个叫网络弱视训练,给孩子要做。第二件事,有一个叫RGP,RGP中文名字叫做硬性角膜接触镜。我们给孩子眼睛扣一个RGP,扣RGP以后,孩子在不知不觉中眼睛就得到发育了。另外我们现在还有一种叫调节器,我发现特别怪的一个现象,这孩子视力不好,眼球震颤,看起手机来,看抖音可有兴趣了,我们怎么办?我们给他戴个调节器,看抖音的时候妈妈给他扶着调节器,这时候孩子并不知道戴着调节器,他只是能看见抖音,调节器里边有一个眼镜,正负200度,看抖音的时候,这眼镜在翻,一会二百近视,一会二百远视,实际上眼睛在做什么,在做一个400度的晶体调节操,他就在看手机,看动画,看iPad时候,这就做了训练了。

我做眼球震颤20多年了,我就感觉以前眼球震颤做完以后就不管了,是不对的,所以现在有很多孩子做完手术以后,我们一直在干预他,用增视疗法在干预他,增视疗法加上手术往往效果不错。其实眼球震颤我跟妈妈说要求别太高,视力超过0.2就能正常上学,能正常上学孩子就能正常发育,能正常发育将来就能找到正常的工作,所以跟家长讲不抛弃、不放弃。

(采访)一般后续的增视疗法要做多久?

看情况,我说的RGP很有意思,两三岁之前给他戴,孩子不懂配合非常好,过了三岁以后他懂了,给他戴他不舒服,他会揉,一揉就跑了。还有比如我刚才说那个翻转镜,自动反转拍,早期的时候给他戴一会清楚一会不清楚,他不懂,他觉得可能这个电影应该这么演,等他大了他就知道了,怎么一会清楚一会不清楚,他就不用了,所以这样的情况就不适合。

前段时间有一个妈妈,去年因为戴硬性角膜接触镜(RGP)很多妈妈接受不了,有一个妈妈,她的孩子是一个特别严重的眼球震颤,戴着角膜接触镜效果非常好,她说于主任你出门诊的时候,我帮你做示范老师,我说你会戴吗?她说我会戴,我说你戴多长时间?她说我半分钟就戴上去,我说好,那天她就专门来了,专门抱着她的孩子,旁边有好多家长在做示范,她戴了半个小时都没戴上去,后来跟我说主任我太紧张了,她说越紧张越哆嗦越戴上不去,第二次我说你再来一次,第二次来了以后真是半分钟就戴上去了。她怎么戴?孩子早晨6点半没睡醒的时候,她就给戴上去了。晚上10点半孩子睡了以后她就给摘下来了,她坚持了四年多,所以现在的孩子视力达不到正常,比眼球震颤视力好很多,所以孩子戴惯了,他不知道是戴了隐形眼镜,他觉得睁眼以后就是这种感觉,他已经换了三副眼镜了,那是我们的一个模范妈妈。

所以其实给孩子做后续治疗并不是孩子在治,是谁在治?妈妈在治,爸爸在治。