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心脏磁共振检查(CMR)要打对比剂吗?对比剂对肝肾功能不好的患者有影响吗?

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2020
2019-08-07 10:20:04
三级甲等

徐磊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 医学影像科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)做心脏磁共振检查看冠状动脉的时候,要不要打对比剂?

心脏磁共振的冠状动脉成像有两种方法,一种现在不用打对比剂,就可以对冠状动脉成像了。还有一种打对比剂,对冠状动脉成像,这两种方法现在都可以应用。但总体上来说,注射对比剂的方法可能更可靠一些。

(采访)做心脏磁共振检查注射的对比剂,会不会有什么样的副作用?

心脏磁共振检查的对比剂是属于钆对比剂。当然钆对比剂也会有过敏反应,但是它过敏反应相对比较少,比碘对比剂过敏的要少。另外对于肾脏功能也可能有一定影响,尤其是对于严重肾功能不全的患者,可能钆对比剂会有影响的。

但总体上来说,对于肾功能正常的患者,应用还是非常安全的。另外现在有研究说,钆对比剂可能沉积到脑组织,比如像基底节部位有很少量的沉积,但现在还没有证据证明这些沉积,对脑功能会造成影响。

(采访)对于肾功能不好的患者能不能做心脏磁共振检查?

对肾功能有损伤的患者,我们都需要评价他的肾功能。如果要是严重的肾功能不全,还是要慎重的。他可以选择其他的方法,比如可以选择平扫,不打对比剂的检查方案,或者是用其他影像检查方法来替代。

(采访)肝功能不太好的患者,对钆对比剂会不会有一些反应?

钆对比剂对肝功能影响还是比较小的,所以一般不作为检查的禁忌证。

(采访)做心脏磁共振检查用的钆对比剂,跟平常我们听说的碘对比剂,有什么不同?

这是两种不同的对比剂。CT增强扫描就是用碘的对比剂,但磁共振增强扫描是用了钆对比剂。所以针对两种不同检查方法,采用不同的对比剂。钆对比剂的优势就是增强之后软组织分辨率更高一些。所以对于尤其心肌的病变,心脏磁共振增强扫描是优于心脏CT增强扫描的。

(采访)心脏磁共振检查注射的钆对比剂,是从哪里注射进去的?

跟碘对比剂是一样的,我们都是通过上肢的静脉、前臂的静脉进行注射的。比如手背、还有肘部的浅静脉进行注射。