如果出现转移的话，我们主要是靠内科的治疗手段。内科的治疗手段主要就是化疗，还有靶向治疗。十二指肠腺癌常用的化疗药物，目前来说基本上，还是更多的借鉴结直肠癌的治疗经验。所以我们的方案，也基本上是借鉴结直肠癌常用的药物。

从化疗药物的角度来说，我们最常用的仍然是奥沙利铂、氟尿嘧啶，当然也包括伊立替康。靶向药的话，对于晚期的十二指肠腺癌来说，我们也可以考虑，在大肠癌中、结直肠癌中已经获批的靶向药物，也可以考虑应用于十二指肠腺癌。

靶向药有哪种？在晚期的结直肠癌里面，目前获批的，主要是两大类靶向药物。一类就是抗EGFR单克隆抗体，在国内的是西妥昔单抗，在国际上还有帕尼单抗。另一类是抗血管生成的靶向药物，在国内主要是贝伐珠单抗，当然在国际上可能还有阿帕西普、雷莫芦单抗等等。

当然还有现在比较新的免疫治疗，但是免疫治疗在十二指肠腺癌里面到底是什么样的情况，现在还很难拿出一个很确切、很客观的数据，目前来说也只能借鉴结直肠癌的经验，所以可能如果是MSI-H的，我想可能仍然可以考虑用免疫治疗。但如果是MSS，我们叫微卫星稳定的患者，对于这样十二指肠腺癌的患者来说，我觉得免疫治疗还是要慎重。 

（采访）如果十二指肠腺癌转移到不同的部位，用的化疗药物是一样的吗？

转移到不同部位的话，我们用药的方案和原则基本上都是相同的。