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哪些情况要警惕胃溃疡癌变的可能?

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2019
2019-04-18 15:05:21
三级甲等

李军祥 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京中医药大学东方医院 消化内科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>出现哪些情况要警惕胃溃疡癌变的可能?

为什么胃溃疡容易出现癌变?因为它周围的组织,老是慢性炎症,修复修复,比如说胃炎,这种反反复复发生胃炎,容易变成癌,为什么?
炎症老刺激,导致细胞不典型的增生,不典型增生是什么?就是异型增生,跟正常人不一样,它可能慢慢突变了,容易变成癌,十二指肠溃疡一般来说不容易出现癌变,为什么?

一般十二指肠溃疡发病率机制,它是因为胃酸分泌增多,胃酸高的时候,它可以抑制亚硝酸盐这个吸收,亚硝酸盐是一种致癌物质,我们十二指肠溃疡,我一般我做胃镜的时候是不取活检的,胃溃疡如果是特别大的,尤其是特别大的我们要取活检,就是胃溃疡我们说的疼痛往往是饭后半个小时出现疼痛,可能维持一到两个小时,如果它这种疼痛它没有规律,过去老是饭后半个小时就疼,他一下子过段时间他没有规律,这个我们要警惕,这是一个,我们要警惕是不是胃溃疡是不是变癌了。

第二个方面就是说,我们常规的吃溃疡的药,抑制胃酸的药,就是质子泵抑制剂,H2受体拮抗剂,还有康复新液,还有黏膜保护剂这些药,吃的效果不好,它还是缓解不了,这是我们要怀疑是不是癌变了。

第三个是这个病人在治疗过程中,他渐进性消瘦,一般说我们治疗以后,溃疡好了他体重起码不会降低,有些可能会增加,因为你疼好了,他吃东西就好了,消化吸收就好了,容易体重增加,他反而是下降了,这种情况我们要考虑是不是癌变。

还有一个就是说,你治疗过程中,反而有出血,有呕血,有便血,当然一般来说,胃溃疡、十二指肠溃疡,因为他出血量相对来说不大,一般都是排黑便,大便跟柏油样的那种颜色,严重的时候,出血量多的时候,他可能出现呕吐咖啡样的,甚至鲜红的血,如果是这种治疗以后,反而血没有停止的话,可能容易癌变。

再一个就是说,我们说胃溃疡一般来说不容易出现包块,如果是他腹部,我们按了他出现包块了,我们要考虑是不是癌变。

所以说我在这里特别强调这五种情况,我们要足够的引起重视,我们说的这几种情况就是说,我们可能是我经常跟病人说,我们说这种是黄牌警告,但你如果发现了有癌变的话就是红牌了,当然这里强调的是主要是胃溃疡。