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睡眠呼吸暂停分为哪几个类型?

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2019
2017-11-24 12:03:18
三级甲等

郭兮恒 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 睡眠呼吸中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>睡眠呼吸暂停分为哪几个类型?

那我们说呼吸暂停还分三个类型,我们先说到A,就是呼吸暂停,一种类型我们叫做OA,我用OA来表示,OA就是阻塞型的呼吸暂停。那么它的概念是什么概念呢?

他是口鼻气流呼吸的幅停止了,下面还有一个胸腹的呼吸运动信号,这是胸,这是腹部,我们说在睡眠检测的时候,这三条线我们是做同步进行记录的。

如果我们记录以后,我们会发现,他的口鼻气流呼吸停止超过十秒钟以上,我们就叫它发生了一次呼吸暂停,但这个时候我们还要注意他的胸部和腹部的呼吸信号。如果他这个时候,同时他的呼吸信号还存在的话,说明这个人是有存在着呼吸驱动的。

那么这个时候口鼻气流停止了,虽然有呼吸驱动,但是没有呼吸气流,虽然这个人他的胸腹部在努力的呼吸,但是我们在这个地方检测不到他的呼吸信号,那就意味着他的气道是关闭了,那这种情况我们叫做阻塞型的睡眠呼吸暂停。

我们再说第二种情况,我们叫CA,叫中枢型的睡眠呼吸暂停。那么中枢型的睡眠呼吸暂停什么特点呢?

那就说明他发生呼吸暂停,是跟呼吸调节功能有关系的,并不是和气道阻塞有关系的,那就说明他的呼吸驱动信号是消失了,那么他的表现,我再给大家画个图,这是口鼻气流的呼吸停止,那胸和腹部的信号呢,也出现停止。

那我们可以看一下这个特点,这个特点是,他的口鼻气流的呼吸信号停止了,他胸部或腹部的呼吸信号也停止了,那就说明他没有呼吸驱动,没有呼吸动作了,那如果没有呼吸动作,自然就没有呼吸了,这种类型的呼吸暂停,我们叫做中枢型的睡眠呼吸暂停。

那么还有一种呼吸暂停类型,是兼有阻塞型和中枢型的睡眠呼吸暂停的特点,这种类型我们叫他MA,MA的特点是这样的,他的口鼻气流停止了,胸腹的呼吸信号,开始停止了,然后又逐渐出现了一个驱动信号,就是胸部,腹部也是一样,你看,他的特点是这样的特点,口鼻气流呼吸是停止了。

那我们看胸部和腹部的呼吸信号呢?如果我们看前半段,你发现他的信号都消失了,那我们可以定义为他是个中枢型的睡眠呼吸暂停,如果我看后半段,不看前半段,你发现口鼻气流停止了,胸腹运动信号还存在,其实这是一个阻塞型的呼吸实践的一个特点,但是他发生在一次呼吸暂停的时候,前半段有中枢型的呼吸实践的特点,后半段有阻塞型的睡眠呼吸暂停的特点,我们叫它混合型的睡眠呼吸暂停。

所以说我们说睡眠呼吸暂停这个事件,有四个类型,一个类型是阻塞型睡眠呼吸暂停,一个是中枢型的睡眠呼吸暂停,一个是混合型的睡眠呼吸暂停,还一个低通气,其实严格意义来说,低通气也应该分为阻塞型的和中枢型的,但是由于在临床当中,常规使用的检测手段,很难以判断阻塞型或者中枢型的低通气,所以临床当中就是把低通气归为一类,就叫做低通气。