（采访）双心病的诊断标准是什么？

双心病的诊断标准要结合于本身疾病的类型，因为这个是心理心脏病，心脏病本身是一个非常泛化的概念，心理问题也是一个很泛化的概念。

所以在临床诊断的时候，有没有冠心病，有没有心肌病，有没有心律失常，这是心脏病先占一条。然后再看有没有抑郁，有没有焦虑，有没有惊恐发作，或者是其他的神经征，神经功能紊乱。这些都有没有如果有，那这个人就是个双心病，就是这样来诊断。

先看有没有心脏病，再看有没有心理的问题，是什么样的问题，如果都有那就是。

这里具体的还牵扯到抑郁和焦虑的判断，什么样的就算是正常的一个情绪反应，什么样的就是生病了的抑郁状态和焦虑状态，我们用量表评分来测算。

如果是PHQ-9的话，4分以下就是正常的，4-8分要考虑有这问题了，8分以上那就有很明显的问题了，12分以上就很严重了，是根据量表的不同评分来划分的但是这个它也是一个参考，也不是绝对的。

（采访）我们是怎么判断双心病的严重程度？

怎么判断双心病的严重程度，根据临床医生的经验来综合判断，比如说这个人，一做检查，我发现他已经是心衰了，或者他疾病时间很长，他已经得过好几回心梗了，他做过好多支架，或者他已经搭过桥，而且他症状还不断地频发，这就是比较重的。

如果再筛查他的心理问题，他是一个比较重的抑郁或者是焦虑，还是其他神经症的问题，这个就比较严重，这是单纯症状学判断，第一个。

第二个就是这人看上去不重，但是我根据现有的这种信息，我有一个预判，我觉得他可能未来不久要发生一个比较严重的后果，有可能会有恶性心律失常的存在。

比如说这些人他动不动就好生气，一天到晚老气哼哼的，或者是老心里头不平衡，老想不开，或者连续的失眠，这是第一个。

第二个就是当他有这些问题的时候，他动不动就心肌缺血，这是精神压力诱发的心肌缺血，每个人都在承受精神压力，但是有的人心脏是不缺血的，甚至是你在着急的时候，你的心脏功能变得很强大。

就像突然身后跳出一老虎，你撒腿就跑，你如果是机能正常的话，你一定是跑得比平常要快的多，这个就是代偿能力。如果是内在的这种代偿能力不行，很小的危险来临，这个人也要瘫倒在地，这就是我们说的关键时候掉链子。

其实他就是应急机制不行所引发的，对后者这种应急能力已经被破坏掉的这部分人，其实他的危险就是很大的。

比如说从我们病房出院的那些病人，大家也知道我们安贞医院，其实是一个介入手术为主导的这样的一个医院，我们每天会做很多的支架，心脏病的搭桥，这部分病人，我们血管重建都很漂亮，血管全部都是再通的。

如果出院之前同样是感觉都很好，治疗效果都很棒的这一部分病人，我们做一个测试，让他就在应急的状态之下，比如说做做算术，催着他快点干点什么事让他着着急，这些人稍一着急，立马就缺血的这一部分病人，其实他的风险是比那些着急之后心脏功能正常，心肌不缺血的人，他的风险要大很多。

（采访）有没有什么办法能够让患者自己自测一下？看这个问题严不严重，需不需要去医院就诊？

这个很简单，就是把自己每年的体检报告拿出来，看看自己的胆固醇高不高，里面的同型半胱氨酸或者是CRP（C反应蛋白）这些高不高，心电图正常不正常，你看看这结论，你对自己心脏的问题有一个大概的判断。

然后你从网上再下载个量表PHQ-9或者GAD-7，你做做那题，你看看有没有问题，是不是在4分以上，甚至是8分以上，如果心电图也不正常，焦虑抑郁量表测出来也不怎么正常，或者是你老觉得不舒服，我觉得还是应该去医院看看。