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确诊重症手足口病应该做哪些检查?

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2020
2018-02-07 13:13:30
三级甲等

郭彩萍 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京佑安医院 感染一科 副教授

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视频字幕

>>>确诊重症手足口病应该做哪些检查?

判断重症肯定要认真的查体,要看孩子的脉率是什么样的,呼吸情况是什么样的,要看他的血压是不是在正常范围之内,同时也要拍片子,看有没有合并细菌肺炎,有没有肺水肿,也要观察他的精神状态。

曾经也有一些医院很紧张,说孩子精神不好,但是我们去看的时候,发现孩子在播动画片,他还会全神贯注去看,喜欢的东西还会去看。
家长判断孩子是不是易惊,是不是肢体抖动的时候,也不能太紧张,观察孩子在那儿睡觉,孩子翻一下身,动一下,也觉得好像很异常,其实不是这样的。

所以我们也要根据这些体征,摸摸孩子的肢体是不是正常体温,也就是体温和肢体温度是不是一致的,还要看看体表颜色有没有变化,还要抽血看看血常规、血糖,这些都是医生在早期进行检测来判断的,也就是针对特殊的群体的孩子一定要做的。

当然体温是很重要的,我们很少见到不发热,或者是低热的孩子出现重症,像我们也曾经接诊过比较小的,一岁以内的孩子,什么都没看到,孩子就精神意识改变,甚至被诊断为病毒性脑炎,其实也是一个手足口病,甚至这样的孩子,我们在查体的时候,手足口、臀部我们都看不到皮疹,但是我们从他的脑脊液,或从其它地方,我们诊断是一个手足口病,这是极少极少的病例。

所以临床上还是要通过早期流行病学史,早期皮肤表现,以及对于重症比较有意义的几个体征和实验室检查,有一个很好的判断,所以这也是非常专业的,也是通过很多专家达成的一些共识。