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产检发现胎儿患有先天性心脏病,宝宝出生后该如何救治?需要马上治疗吗?

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2019-05-10 09:39:53
三级甲等

逄坤静 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 超声二科 科室主任 硕士研究生导师

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>>>产检发现胎儿患有先天性心脏病,宝宝出生后该如何救治?需要马上治疗吗?

(采访)目前我国对于胎儿先天性心脏病的诊断、治疗,孕妈妈或者家长选择留下来的现状是怎么样的?

现在的发展不太平衡,像北上广相对成熟一些,它的小儿先心病的救治,以及胎儿先心病的诊断都相对比较成熟,但是其他省市相对弱势一些。

我们国家现在有一个问题,就是产科比较强的医院,先心病的救治不强。

像中国医学科学院阜外医院这样先心病救治强的医院又没有产科,所以现在对于一体化管理先心病还是存在着各种各样的困难。

实际上在我们国家能够成功地救治一个先天性心脏病的小胎儿,一直到儿童,到最后治愈还是有非常多的困难。

目前为了解决这个,我们现在选择的是联合产科,像中国医学院阜外医院联合北京大学人民医院还有北京协和医院,他们的产科都很强,所以我们和他们联合。

这样的话,在胎儿期间发现有先天性心脏病,可以直接绿色通道到我们医院来,给他确诊。

如果是安全的,比如说不需要马上在新生儿期就进行救治的这些先心病,可以回到当地去,正常的进行孕产然后出生。告诉她下次来就诊的时间就可以。

还有一些是在新生儿期就需要救治的先心病,像完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、主动脉弓离断这一类的疾病,我们现在就会给她安排。

在我们诊断完了以后,会给她推荐到北京大学人民医院或者是北京协和医院,到那去进行产妇的管理和出生。

出生了以后,就可以直接进到我们的小儿心脏外科,给他进行救治。

这样就能达到一个从产前到产后的无缝衔接的一体化的管理,最大程度保障小宝宝的安全。

通过这种救治方式,已经成功的救治了许多复杂先心病的孩子,回访的结果也都非常好。

这些孩子如果不通过这样的救治,很有可能就没有生的机会了。

(采访)是不是除了您刚才提到的几种比较复杂的疾病,是需要一出生马上就进行手术的,其他的先心病是不是都可以出生,然后过一段时间再来进行手术?

对,绝大部分的先心病是不需要在新生儿期就进行手术治疗,可以等3、6个月或者一年再来手术。

像我诊断的这些孩子,我会让他回到当地。

比如她是外省市的就让他回到当地正常妊娠,出生以后也不需要来就诊,这种小宝宝一般出生没有什么严重的症状,不会影响他生长发育。

我们会让他按照约定的时间,比如3个月、6个月再来我们医院就诊,再完成手术就可以了。

只有对这几种需要新生儿救治的疾病,我们才会安排这种一体化的管理方式,然后让他顺利的到我们医院来完成手术。

(采访)目前我国发现的胎儿的先心病大概有多少是可以通过手术能够治愈的?

从2017年中华人民共和国国家卫生健康委员会统计的结果来看,产前发现的先心病大概有89.59%其实是通过手术治疗,或者是他自己自愈是可以获得痊愈的这些孩子。

只有8%左右是需要手术来矫治,他可以获得的是接近痊愈,孩子可以正常生活,但是可能需要不断的治疗。

只有2%左右是预后不良的,就是严重畸形,不能够生存的。

大概是这样,但是我们现在是产前检查发现心脏有问题,或者是怀疑心脏有问题的,现在能够生存下来的,获得救治的占的比例是非常低的。

当然这是没有官方的统计数据,但是据我了解一些比较好的中心,像广东、上海还有北京能够保留下来的,能够占到40%-60%已经算是非常好的。

有些地方甚至高达90%可能都选择了放弃,这个其实是一个比较严重的国家卫生健康的问题。