>>>手腕部腱鞘炎该怎么治疗？

（采访）手腕部的腱鞘炎该怎么办？怎么治？

因为腱鞘炎是个常见病，据我了解没有特别多的新进展。经典的治疗，如果是孕龄的女性，特别是怀孕生孩子后到一年之间，她激素分泌水平达到一个平稳，基本上就能自愈。

但大多数的情况下，因为它是劳累或慢性的重复一个动作等。所以我们常规建议，调整姿势、保养、不再受力了，歇一个月什么都不干，或者手腕配一个支具，他不得已要干活的时候能将力量分担到支具上，不让鞘管这个区域受力。另外还可以热敷，用热毛巾一天多敷几次。

如果你能做到这些点，我们觉得一定会减轻，但是它特别容易复发。如果通过这些相对简单的办法无效，我们就过渡到第二阶梯。

第二阶梯就是治这种病最著名的打封闭。很多人很忌讳，不愿意打，觉得打封闭有副作用，更别提孕龄妇女了，孩子刚出生不愿意打。

实际上封闭是常规治疗，最主力的治疗办法。一般1mL的激素、2mL麻药，量很少。极少数没打准地方会有副反应。大多数只要打得准、条件好，只要在B超引导下把液体打在鞘管里面，再辅以一个月的静养，几乎都有效。

当然这个有效是有时限。比如四个月、半年，有些人又复发了，最后还是不行，还可以尝试骨科冲击波。

如果这些都不行，因为影响拇指或手腕的活动，日常生活影响太大了，还有手术的办法。手术优良率能达到90%，不再复发了。

当然永远是能不做手术先不做手术，所以一般有一个疗程的观察，从犯病开始到治疗，希望至少一年左右。如果一年后经过这些处理还不行，才考虑做手术。

手术有很著名的小针刀，但是我们很少做。国外有医生在做，主要是中医，优良率也比较高。但因为我们是西医，有时我们会有顾虑。重要的腱鞘周围会有一些神经，挑的时候有一定危险。

对病人来讲，真出这个问题，即使发病率是10%，对病人造成的障碍也非常大，所以我们一般还是做小切口。其实比小针刀创伤也大不了多少。只要是手术规范，各方面没有其他的问题，熟悉这地方的解剖，我们觉得优良率90%是没有问题的。 做完了之后，基本上一生这个地方腱鞘炎都不会再发了。

所以就是阶梯的治疗，早期相对保守一些，有些病人他自愈了就恢复了。病程长、症状重的还有手术。像年轻人，玩手机、打游戏或鼠标用多了，腱鞘疼了，自己揉一揉、敷一下，缓解后还得继续用。这种情况怎么办？实际上现在有些仿生用品，让手腕的受力符合人体力学，受力最小，这种也许能规避一些。

但是长期玩手机、用鼠标等，这些都是必须规避的，应该30-40分钟休息一会儿，你就得自律。只有这样才能活得健康。