>>>为什么说急性冠状动脉综合征紧急救治非常重要?该如何选择急救医院?
(采访)对于急性冠状动脉综合征的患者,怎么样选择治疗时机?是不是越快越好?
当然理论上讲是越快越好,就是要减少心肌缺血,缩短心肌缺血的时间,动物实验等等检查就发现,如果缺血的时间持续的超过30分钟,心肌细胞就开始发生变性、坏死。
理论上讲说30分钟之内是最好的,不留下什么后遗症,但是实际上是达不到,一般认为超过6个小时以上,心肌就开始发生了不可逆的坏死,当然坏死的越所,时间越长,即使存活了,把病人救活了,但是病人的命救不好,他的心脏的功能会有损伤。
因为美国有一个研究,他曾经看到过就是7000多例急性心肌梗死的病人,做了介入治疗以后,随访5-10年,结果发现真正最后是心肌梗死直接导致死亡的只有10%。70%的病人都发生了心功能不全,因为心肌坏死,虽然救活了,在这个70%当中,又有40%最终10年死亡。
就是第一步的话,急性冠脉综合征,第一个要把病人尽量的缩短缺血的时间,把病人救活,第二个就要把病人救好,所以这是两个目标。
(采访)急性冠状动脉综合征的患者送到医院之后都可以做介入治疗吗?
那不是每个医院都能够,当然现在随着科学的普及 大力的推广,在北京的二级以上的医院基本上都能够去做,三级甲等的医院都能够去做,但是要客观的讲,各个医院的水平还是参差不齐的,所以说对那些重病人,比如血流动力学不稳定,生命体征都不稳定的,尽可能的就近送到最大的心血管医院去,因为只有这种医院它的经验,它的设施,它的人员就更加齐备一些,而且这样他的存活率更高一些,你不要转到刚刚能够做介入治疗的,这么重的病人,结果他一看,他做不了或者效果不好,他又马上要往另一家医院去转,这样的话可能会耽误时间。对于不是这样的病人,应该是就近医疗,目的就是一个就是要缩短缺血的时间。