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发生原因,从全球来讲,研究了可以说一个世纪了,到目前来讲,发病机制是不清的。但是这么多的学者在研究上,总是有一些学说,学说有几个方面,可能跟子痫前期的发生是有关系的。
首先第一,可能是免疫方面的因素,因为一个胚胎种植到母体内,其实本来就是一个外来的东西,体内携带着丈夫的基因,所以从子痫前期这个角度,可能就是夫妻双方有一些免疫不和的东西,所以一些特殊的免疫抗体,可能产生的比较少。所以从免疫的角度,可能造成整个孕期发生了血压升高、蛋白尿、水肿等等,出现这些情况,只能说这是一个学说。
第二个叫胎盘浅着床,实际上就是子宫和胎盘的这个缺血学说,可能是由于子宫张力比较大,或者是有一些全身的一些疾病,导致全身的血供不足,所以胎盘也是缺血的。子宫和胎盘之间连接的地方,叫胎盘螺旋小动脉,螺旋小动脉可能是痉挛的。所以从病生理角度讲,子痫前期的发生,病生理的改变,其实就是全身小动脉的痉挛性收缩,所以到胎盘这一点,就是子宫螺旋小动脉的痉挛收缩,所以导致胎盘缺血,胎盘功能不良,所以可能就是导致子痫前期发生的一个原因,这是第二个。
第三个,血管收缩和舒张因子比例之间发生了失衡,因为血管调节,有一些因子是让它收缩的,有一些因子是让它舒张的。子痫前期的病人收缩和舒张因子的比例可能发生了一些变化,比如收缩的因子,像血栓素和内皮素,都是使血管收缩的,可能这样的病人身上,增加了血栓素和内皮素。一氧化氮,前列环素,这些是使血管舒张的,这个比例又下降了,所以导致血管收缩,就是病生理改变。全身小动脉痉挛性收缩,可能就是由于这个原因造成的,实际上也就是血管内皮的损伤,这是导致子痫前期的一个很重要的原因。
第四个,当然也有一些遗传因素,像慢性高血压一样,都受家族遗传,比如母亲有高血压,这次你可能也会有慢性高血压的情况。如果上一次怀孕是子痫前期,这一次可能还容易再发生子痫前期,所以这也是一个影响因素。
再一个,可能就是营养不良的情况,比如有低蛋白血症,血浆蛋白特别低,这种体质的人本身就容易发生这样的问题,或者还有一些营养素的缺乏,像缺钙、缺锌、缺镁,这些微量元素缺乏,也可能跟子痫前期的发生有一定的关系,这是营养的角度。
还有一个,最新几年有一些观点,就是胰岛素抵抗,所以子痫前期跟糖尿病都有共同点,都是由于胰岛素抵抗造成的。胰岛素抵抗主要就是体内的前列腺素E合成减少了,所以使得血管的阻力增加了,所以从这个角度,可能会导致子痫前期的发生。
子痫前期的发生,只能说是病因学说,大概就是这样几个方面,因为确实研究了这么多年,还没有一个很确切的发病的机制。
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