（采访）为什么结核病人有的有传染性，有的却没有传染性？

这个问题非常好，结核病全身都可以得，骨头、肺都可以，肺结核是最常见的形式。

但这里有几个问题要澄清：

第一个，不是所有部位的结核都有传染性，只有肺结核有传染性，而肺外结核一般没有传染性，所以如果得了骨结核、淋巴结核、肠结核，不用担心传染性的问题，这种情况下几乎没有传染性，因为肺外结核的部位菌出不来，对周围没有影响，只有肺结核，才有可能把菌排到空气中来。

第二个问题，也不是所有的肺结核都具有传染性，只有肺结核的细菌能够通过痰、打喷嚏传到空气中以后，才可能传播给别人，这种病人大概能占到30%-40%左右，换句话说，在所有肺结核里只有30%-40%具有传染性，所以不要一说肺结核就都具有传染性，不是这样的。

（采访）其实一说结核病，大家首先想到的就是肺结核，是不是结核杆菌第一个传染的部位就是肺？感染了肺之后再去感染其他的部位？

人体所有部位都可以得结核，那么结核病在人体内到底有没有先后顺序？

实际呼吸道传播是结核病最主要的传播方式，所有的结核病人的结核杆菌，都是通过呼吸道，吸到肺里去的，在肺里先停留，经过肺以后，再通过淋巴系统或者血液，到其他部位，所以肺是人体感染结核杆菌的第一关口。

如果得了骨结核，一定是先到肺，再到骨头去的。但是有这种情况，骨头有病变，有结核，但是肺上可能没有症状的，或者没有病变的，也是有这种可能性存在着的，但是理论上讲，所有部位的结核，都要经过肺这一关。