（采访）为什么乳腺癌要做淋巴结清扫？

因为乳腺癌是癌，是可以转移的，淋巴转移途径是最常见的。

乳腺周围淋巴有四个分布的区域，其中最主要的区域乳腺胸壁，是往腋窝淋巴结去的，所以乳腺癌的转移，跑到腋窝是最容易的。

以前的手术是把乳房切了，把腋窝的淋巴结都扫掉，这种大的手术对病人的创伤很大，最不好的是引起上肢的水肿，肩关节活动的障碍，感觉的异常。

现在的观点是如果把乳腺癌，跑过去的第一个，或第二个淋巴结，叫哨兵站岗的淋巴结，取出来，如果它没有转移，后面就没有转移了，就不要再动腋窝了，这就叫前哨淋巴结活检。

现在外科手术讲究精准，尽量不要做恣意扩大的手术，保乳房是一个方面，还有就是保腋窝，腋窝也不要恣意的去扩大的切除。

所以我经常看到外面的病人来会诊，拿过来报告看，淋巴结切了20个都没有转移，好像切得很干净，实际上要倒着思考，是不是要做这样的手术？没有转移，为什么把20个淋巴结都切掉？要这样思考，要做精准的治疗，这是外科大夫的追求。

（采访）治疗要把患者的创伤降到最低。

对。因为乳房是女性外形上的，一个美丽而重要的器官。所以我们很反对所有手术，都做全乳房切除，这个是不合适的。