（采访）如果患者在CT片当中发现自己有肺小结节，预示着是肺癌吗？

这个不一定。CT的技术发展非常快，现在CT能够发现一个毫米以下的小病变，我们叫分辨率，CT就是一层一层的，显示人体的情况，它非常敏感，但是由此就带来了很多问题，可能就会发现有很多的异常表现，具体到肺来讲，最常见的就是肺结节。

什么叫肺结节？肺结节的定义是直径小于3厘米以下的阴影都可以称为肺的结节，但是临床上更常见的是1厘米以下的，甚至只有几个毫米，对于这些结节一定要进行分析。

结节从形态和密度上进行分析，分成几种，一种叫做纯的磨玻璃样结节，什么叫磨玻璃？就是玻璃正常是非常光滑很亮的，但是有一种磨砂玻璃，一看就不透明，半透明的，这种叫磨玻璃，有些结节就表现为很均匀的磨玻璃样阴影；还有一些结节是在磨玻璃阴影里出现了一些实性的成分，病变越来越结实；还有一些是完全实性的结节，比如像玻璃球一样，看起来很均匀，密度很高，在CT上看到是一个很白的影子，这三种结节首先从密度上是不一样的，预示跟肿瘤的相关性也是不一样。

纯的磨玻璃结节，肿瘤发生率是低的；纯实性的，也是相对低的；中间是最不好的，就是部分磨玻璃样结节，或者叫半实性结节是最不好的。当然这只是从其中一个因素去分析，还是要看结节的大小，现在认为结节小于4个毫米，基本上就可以放心，它发生肺癌的可能性可能只有百分之几，但是如果结节大于8个毫米，认为已经是早期肺癌的可能性就很高。不过还要结合结节的形态，如果结节看上去非常圆，长的很规矩，恶性的可能性就不高，如果结节分叶状或者有很多毛刺，这种是恶性的，是早期肺癌的可能性就很高。

癌症英文词叫做cancer，这个词怎么来的？就是螃蟹，跟螃蟹形态是一样的，伸出很多爪子，非常的形象，恶性肿瘤就有这个特点，有分叶，有毛刺，跟周围结构不清。因此对于一个肺结节来讲，需要关注几方面的特征，第一是大小，第二是密度，第三是形态，还有很重要的是什么呢？不是发现了肺结节就不管，一定是要根据结节的大小形态和密度，判断恶性的可能性，而后采取不同的进一步检查和分析的手段。

比如对一个4毫米以下的结节，会比较放心，定期观察就可以了，半年或者一年做一次CT的复查，看看动态有没有变化，很多结节可能在下一次观察的时候就消失了，因为有可能就是一个炎症的结节。而有一些比如看起来觉得很不好的结节，可能会直接采用手术，或者做穿刺活检来进一步证实它到底是不是，一定要密切的进行随访，可能要每间隔三个月，就观察看看，如果观察了两年，结节都不变，形态不变，就会比较放心，如果在动态观察的过程中，结节逐渐的在增长，一定要采用一些积极的办法。

（采访）就是在CT片中如果发现肺结节，不一定就说是早期的肺癌，还要根据结节的大小形态还有密度才能判断，再进下一步的处理，或者是再观察。

对。