（采访）直肠癌放疗靶区是怎样确定的？

这是一个更专业的问题，或者是放射治疗医生最复杂最专业的一个环节。

概括起来说，对于直肠癌病人，第一个要关注原发肿瘤，在直肠哪个部位有肿瘤。另外一个恶性肿瘤有个特点，它会转移，最常见的就是淋巴结转移，要关注淋巴结转移的情况，两大块。原发肿瘤和转移淋巴结，首先要确定大体肿瘤的位置和体积，做了模拟CT以后，每3-5毫米一层的横断面CT上，一层层来确定大体的原发肿瘤体积和大体的转移淋巴结体积。

肿瘤还有另外一个特点叫浸润，大体肿瘤旁边还有些肉眼看不到的，叫亚临床病变或者肿瘤细胞，或者是淋巴结转移的可能的区域。分别针对原发大体肿瘤和转移淋巴结的大体肿瘤，确定出来可能的亚临床病变范围，叫做计划靶体积，再考虑到摆位误差和器官位移，再设计出来，叫做计划靶体积，然后一层一层一步步确定出来这个范围，还要勾画所谓的正常器官，每一个横断面CT上，该照的尽量要高剂量照射，不该照射的部位要定义出来，小肠、股骨头、膀胱、结肠等等，把需要照射的高剂量的区域定义出来，需要保护的器官或者正常器官定义出来，给一个处方剂量进入下一个环节。

所以其实靶区定义的这样一个过程，或者是放疗范围确定的过程，确实是放疗专业医生的精华所在。

（采访）靶区的确定也是非常复杂的，要先确定大体的，然后再来确定临床靶体积，还有计划靶体积，把病变和正常组织区分开。

对。