>>>为什么有的孩子“好好刷牙”了，但还是会得龋齿？

（采访）不好好刷牙可能会得龋齿，有的朋友说，我每天都要好好刷牙，也很关注牙齿健康问题，为什么还会得龋齿呢？

这个问题其实问得蛮技巧的，也是临床当中经常遇到的，有的家长都很焦虑，带着孩子来说，一天刷三次，孩子怎么还烂牙？

龋病是一个多因素的，就像说你每天都要洗澡，你能保证你洗得很干净吗？你不能像消毒那样去洗。

虽然每天都很注意了，但你的注意是不是达到有效刷牙的效果？

有效刷牙是要把菌斑全部都清除掉的，而且有效的刷牙，只能刷到光滑面，还有颌面这样的一些菌斑，邻面的菌斑刷牙刷不到的，需要结合牙线的使用。

所以如果这个孩子牙缝烂了，很正常，因为你还没有教会孩子，或者你没有给孩子用过牙线，刷牙的防护效果可能只有70-80%。

另外一方面虽然好好刷牙了，但刷完牙以后又喂孩子喝奶了，有没有实现有效防龋呢？肯定不行的。

为什么很多孩子会重度低龄儿童龋？重度低龄儿童龋诊断的第二个标准就是上前乳牙的龋坏，这种龋坏我们又给它起了一个别名叫做奶瓶龋，就是含着奶瓶睡觉的，爸爸妈妈会说给孩子刷牙了，还按大夫教的拿个指磨牙套刷的可彻底了。

但他没有想到刷牙以后，要保证什么样的口腔状态？

一个没有食物残渣滞留的，致龋菌没有机会产酸的环境。

你刷完牙以后又给孩子喝奶了，或者说孩子想喝点糖水，口腔里面就还是停留这些东西，尤其是晚上睡着以后，口水的分泌减少，大量滞留的奶、含糖的食物在这，那肯定是非常容易引起龋病的发生的。

家长来之后我经常会详细问他，真正的做到了好好刷牙就够了吗，糖的消耗量和摄入量绝对是跟重度低龄儿童龋正相关的。

尤其在农村有效刷牙，更是监督不到，龋病的发生率、患龋率是非常高的。还是没有达到对牙齿保健的一个标准，除了有效的口腔清洁，对于摄糖的控制。

第三个就是能不能得到医生的及时有效的，充分的预防和保护。2016年12月全国儿牙专委会统计的，现在儿童口腔的专科医生，到去年的年底总共才2409人，但是我们面对是16岁以下的人口，全国有2.7亿，您能感觉到我们的工作量有多大吗，医生们根本照顾不过来这么多的孩子。

口腔健康管理是一个全流程、全民的管理，如果社区医院可以做的再多一点，居委会再多一点，包括口腔宣教的工作再普及一点，去学校、幼儿园 、广大的居委会，需要共同努力去改善它。