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重症肌无力该如何治疗?

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2023
2019-09-17 10:39:14
三级甲等

张毅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)重症肌无力该如何治疗呢?

因为开始很多人不了解重症肌无力这个疾病,所以可能得了以后很害怕,不知道是怎么回事。那么经过医生的诊断,这个病的话应该说有一部分人,最起码对于眼肌型来说,比如Ⅰ型的,眼肌型,有10%-20%是可以自愈的,所以我觉得这部分患者先不要惊慌,找有专业的医生来判断,然后治疗。

那么治疗手段的话,目前来说我把它分成两种:一个是内科的药物治疗一个是外科治疗。内科药物治疗又分成几种:

最简单的可能就是抗胆碱酯酶的药物,我们最常用的溴化吡啶斯的明,这个药的话是最普遍的,可能我们重症肌无力病人开始服药都是用这个药。

但是如果这个药效果不理想的情况下,可能我们还会加用一些比如激素,或者还有丙种球蛋白,包括免疫抑制剂,还有血浆置换等等。

那么这几种药物的话应该这么说,有它的优点,可以单独应用,也可以联合用,但是包括激素也好,血浆置换也好,包括免疫抑制剂,都有它一定的副作用,不是说咱们作为常规来应用,还需要专业医生来指导。

还有一种治疗方式叫外科治疗,为什么叫外科治疗?那是因为本身的这种异种的抗原,就是乙酰胆碱抗原,大部分存在于人体残留的胸腺里面,所以我们是要做胸腺切除。

(采访)我们的胸腺手术最佳的时机是什么时候?

一般来说是这样,我们诊断之后不是说马上就进行手术,而是说要在确诊之后,在内科药物控制的基础上,我们才能够做,就是说第一个是要控制稳定,除了眼肌型有10%-20%的患者,经过初步的药物治疗可以痊愈了,那么剩下的部分,在用药控制到一定稳定状态之下,这时候再通过手术来治疗