为什么12岁以下的儿童禁止使用可待因呢？

2017年，我们国家药监局规定12岁以下儿童禁用codeine（可待因），因为可待因是一个镇咳药，还是一个非常好的镇咳药，药效很强正，但是我们说可待因是一个前药，前药，它不是真正的药，它是在体内经过肝酶代谢以后变成吗啡，它才具有镇咳，镇痛作用的药，所以这类药，我们把它叫做前药，前进的前，药品的药。用通俗的话来讲，它不是真正的药，明白吧，但是我们吃的是它，有人叫前体药，就是前药。可待因就是前药，它在体内必须经过肝药酶，代谢水解以后变成吗啡才能起到镇咳作用，所以这就麻烦了，它要通过CYP2D6酶来代谢。

但是我们发现现在人的体内肝脏存在CYP2D6，有四种情况：一种酶活性特别强，超快代谢，一种是快代谢的；一种是正常代谢的；一种是慢代谢的；超快代谢的酶型，他就是把可待因代谢的非常快，非常全，所以它变成吗啡的量又多、又重、又快，所以超快代谢就容易中毒；还有一种类型就是慢代谢或几乎不代谢的，你吃了可待因没用，因为体内的酶对它代谢非常弱，代谢量又少、又慢，吃了可待因，以为又止咳，又镇痛，但是它很少被代谢成吗啡，所以吃了也白吃，没用。

我们怕什么怕碰着超快代谢的，你真是碰着超快代谢的，你虽然吃的可待因这个量也是推荐的，也是合格的，推荐的剂量，但是它代谢又快、又多，所以它就转变成吗啡的量也快，也多，所以容易出现中毒。儿童就是肝药酶还没有非常健全，而且存在着四种变异性，所以我们说我们在吃可待因的时候，我们12岁以下孩子们就不要吃。

还有可待因，哺乳期的妈妈也不能吃，因为妈妈吃药，也有四种代谢类型，我喂奶的妈妈吃了可待因，我属于超快代谢型的，同样代谢的吗啡量又多、又快，通过奶汁传给孩子，孩子一样中毒，所以我们在药学史上有发现这种情况，妈妈吃药，疼痛和咳嗽吃可待因，孩子死了，吗啡中毒死亡。什么原因呢？妈妈的代谢类型属于超快代谢型，她虽然吃的是合适剂量的可待因，但它转变成吗啡的量又多、又快，通过乳汁传给孩子，就会造成孩子中毒。

经常有妈妈吃药，孩子受过，这个历史太多了。所以记住一句话，12岁以下的儿童禁用可待因，但市场上含可待因的制剂特别多，糖浆、片、口服液也有，所以注意有可待因成分的，别给12岁以下的孩子们吃。