（采访）肾功能不全的患者在使用抗菌药的时候需要注意什么问题？

因为大多数药物主要是通过肾来排泄的，所以肾功能不全的患者要避免使用肾毒性大的抗菌药物，比如像氨基糖苷类，万古霉素类等这样的药物，确有指征需要使用的时候，必须进行血药浓度监测，据此来调整给药的剂量，调整给药方案。

使用主要由肝脏代谢，或者是肝胆系统排泄，或者是有肾脏和肝胆系统同时排泄的抗菌药物的时候，可按常规量或者是减量使用，比如说像头孢曲松，大环内酯类的药物。使用主要经肾排泄，但是药物本身没有肾毒性，或者肾毒性小的抗菌药物的时候，在使用的时候要适当的进行减量。比如说像头孢呋辛，像磺胺，像氧氟沙星等。肾功能不全的患者，要禁用像四环素、土霉素、特比萘芬等药物。

（采访）所以肾功能不全的患者使用药物的时候也是视情况而定，除了肾毒性的药物禁用以外，其他的药物由肝脏或者肝肾一起排泄的，可以减量或者是常量服用。

是的。