（采访）有哪些胆囊息肉癌变的可能性最大？

这其实所有胆囊长息肉的病人最关注的一个问题，胆囊息肉恶变的话有几个方面我们要重视，第一个就是息肉的大小，胆固醇息肉的话一般大小大概是五六个毫米，而且很少再往大长，而且是多发的。

而腺瘤样息肉它有一个特征，它会逐渐往大长，而我们现在临床上发现，如果息肉大小超过1cm，发生癌变的机会就明显的增加了，在1cm之内的这种息肉很少会发生癌变，但是超过1cm癌变的机会大概会在10%以上。

可能有人会问了，还有90%没事呢，但是我们知道我们正常人群得胆囊癌的机会是多少？十万分之几，你这样就变成了十分之几了，等于说你的风险扩大了一万倍，这是第一个。

第二个的话，胆囊癌是恶性度非常高的一个恶性肿瘤，胆囊癌即使早期发现，做了手术，当然我们胆囊癌分了很多期，从病理上分期有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期，只有Ⅰ期的病人可能做了手术就治愈了。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期的病人综合起来判断，做了手术大概也就只有大概30%左右的人能够获得长期存活。

所以说既然预后这么差，我们就把这种临床的工作的重点放在了如何发现高危人群，就是哪些人容易变成胆囊癌，第一个就是息肉个头大的，这是我们最容易发现的，因为B超一看息肉超过1cm，这是最容易判断的。

第二种的话就是息肉可能一发现时没有那么大，但它长的速度比较快，我们讲什么叫速度比较快？如果在3-6个月之内息肉的直径能够翻番，比如说我6个月前查息肉4mm，现在一查8mm，像这种长得这么快的这种息肉，我们就要高度重视了，因为它属于生长迅速的这种。

第三种的话就是息肉同时合并结石的这类病人，我们发现发生癌变的机会也是非常高的。

总结一下其实有三条，第一条是个头大的息肉，超过1cm；第二个是生长速度比较快的；第三个就是同时合并有结石的。这三种类型的息肉是非常容易发生癌变的，所以说一旦临床上发现这三种类型的息肉，我们都是建议病人要尽早手术要做掉。

胆囊息肉的诊断里边如何鉴别是哪种类型，息肉相当于是从胆囊壁上长出了一个肉疙瘩，有些是有个很细的根，长出一个肉揪揪来。像有些人身上长的小瘊子，大家可能知道肉赘儿，可能会有一个小细的瓣儿，如果是这种类型的话，是不大容易癌变的。

但如果不是一个很细的瓣儿，而是砥柱很宽同时里边血管非常丰富，这就意味着这个息肉变坏的机会是比较大的。

所以说除了大小、生长速度、是否合并结石，我们还要观察息肉的形态，它的基底是否比较宽、血液供应是否丰富，结合这几个方面，我们就大概能够判断出哪些人的息肉容易变坏，哪些人的息肉可以观察。