（采访）刘院长，对于老年支原体肺炎，有特定的高发季节吗？

它也是一个流行病，有它的季节性，实际上一年都在散发。一般来说，夏季往秋季转，秋季往冬季转的时候，每年大概是9月份一直到第二年的1月份、2月份，这时候流行得比较多，这时候大家要注意防护。有文献上说，支原体感染每3-7年爆发一次，但是散在的流行，散在的发病，局部的流行都是一直存在的。

（采访）老年支原体肺炎的症状典型吗？

老年人感染支原体以后，主要是老年人的抵抗力低的情况下，由上呼吸道直接侵犯到下呼吸道，会引起肺部炎症。

老年人支原体肺炎临床症状，非常不典型，可以表现为低烧，没有高烧。第二个呼吸道症状，咳嗽咳痰有时候也不明显。但是全身症状重，全身不舒服，不想吃饭，这些非特异性状。第二个精神神经系统，嗜睡，没精神，打不起来精神，这些症状重。

如果老年人的症状非常重的情况下，我们去拍X光、拍胸部CT，胸部CT可以出现肺实质损害，肺部的炎症，也可以出现一些间质损害，网格一样的东西，表现为支气管血管束增多。

老年肺炎不光是支原体肺炎不典型，所有的老年肺炎的表现，和年轻人比明显的不典型。呼吸道症状相对的轻，第二个发烧，不像孩子感染，烧到39℃，他会出现低烧，全身不适，非特异性的肺外症状，消化道的症状，还有神经系统症状，嗜睡、精神不好，都会是支原体肺炎的一些临床表现。

老年人肺炎，有时候症状不典型，实际上体格检查也没有什么特殊表现。肺部有感染有时候听诊，有气道痉挛，有些哮鸣音，还有湿啰音，但是在老年人中非常少，特别是支原体肺炎，所以体征也不典型。

（采访）为什么老年人的表现没有那么典型？

我们国家老龄化，老年人越来越多，一个是免疫功能低下，免疫功能分两块，一块是基础免疫，呼吸道的防御功能，纤毛的功能，咽喉部的防御功能，局部淋巴细胞这些防御功能都是下降的，这是第一道屏障。第二道屏障是整体的免疫力，包括T细胞、淋巴细胞，这些功能都是下降的。随着年龄增加，免疫功能越来越差，甚至发生免疫功能紊乱，免疫功能紊乱会引起肺部的一些损伤。

第二个，老人年龄越大，基础疾病多，一个机器运行到70年，80年了，螺丝和螺丝帽松了，皮带和皮带轮打滑了，发生很多退行性病变。老年人有基础疾病，有许多共病，脑血管病，高血压，还有其他的前列腺问题、便秘、肿瘤，都是老年常见的多发疾病，基础疾病的存在也会导致老年人容易感染，感染也容易产生重症。

我们在临床的过程中，特别是要识别老年人的重症，一个年轻人得了肺炎，预后挺好，老年人他会发生呼吸衰竭，甚至要进监护室治疗，甚至会由于肺部感染，由于重症肺炎导致死亡。老年人肺炎的重症发生率要比年轻人高，应该高了好多倍。