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骨肿瘤导致的骨质下降,和骨质疏松是一回事吗?

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2021
2021-12-06 11:51:47
三级甲等

牛晓辉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 骨肿瘤科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)骨肿瘤可能会导致骨质下降,引起骨折,骨质下降和平时熟悉的骨质疏松是一个意思吗?

广义上可以理解是骨质疏松,但是医学名词的骨质疏松是什么?骨质疏松是指骨量整体下降,全身骨量在下降,但是骨结构没有太大的变化,骨量下降了是什么意思?就是人的身体里本身有钙,钙开始是液体形式存在的,最终通过细胞进入以后建立了骨骼,进入了很坚硬的骨头,坚硬的骨头里含有很多的钙。

如果这个时候平均地把钙给溶解掉了,假如一个骨头里有1个单位的钙,但是溶解以后只剩1/2的钙了,但是你看到的仍然是骨头,但片子上表现得就不那么白了,白是因为什么?是因为钙多,这种情况叫骨质疏松,所以我们认为骨质疏松指的是一类病,而且是一类系统的病,它指的是全骨疏松。

但是我们指的骨质下降是什么?是指某一部位,比如在大腿上,在一个地方得了骨肿瘤,肿瘤的特点是什么?它一定要破坏骨质,为什么要破坏骨头?因为肿瘤要长,它要长就得有空间,它必须把骨头破坏掉,才有生长的空间。

同样,所有破坏的骨头,骨头由什么构成?是由矿物质,是由很多的营养物质,它把这些骨头破坏了,同时又得到营养物质营养自己,它就能够增长,所以破坏骨头又能够增长,它有破坏骨质的强度,骨质破坏指的是局限性的骨破坏,这个时候同样是让钙减少了,钙减少了代表的是什么?强度下降了。

就跟房子的柱子似的,柱子空了,这个时候再运动就容易什么?骨折。因为我们运动往往是按照好腿的力量去运动,或者是我们理解的正常强度去运动,两个台阶可以跳,要是两层楼就不会跳,因为从小培训就知道自己的骨质能够接受多高的应力。你肯定是按照应力去做这件事情,所以就容易出现一个骨折。

你肯定要问我怎么能发现,骨质下降开始有几个细胞的时候,你体会不到,永远体会不到,什么时候才能体会到,就是它确实对骨质已经造成了影响,当你负重的时候觉得撑不住了,当撑不住了,人体的信号是什么?疼痛。所以疼痛就是患者感觉到的,旁边人理解不了。

只有患者完全主观的感觉,疼痛对于患者是什么意思?就是身体告诉你一个信号,你该休息了,或者是告诉你一个信号,你该看病了,所以就是这两个事。怎么区别?假如是不是恶性肿瘤?很简单,只要是休息好了的病,一定是累了,身体告诉你了。但是因为肿瘤要不停生长,休不休息都要长,都要继续进一步去破坏,跟损伤不一样,损伤是休息了一定会修复。

恶性骨肿瘤是不停地破坏,让骨质越来越下降,你以前做得了的动作都做不了了,或者出现骨折,这个时候你会摸到包块,肿瘤一定得有肿,要有肿,要有疼才可以,疼是身体告诉你,受到破坏了,受到侵袭了,所以人的主观症状不准,但是一定会有提示,它跟正常是不一致的,这个时候出现包块等等,很可能就是出现肿瘤了。