（采访）安宫牛黄丸是治疗出血性中风，还是缺血性中风？

还是挺专业的问题，我们现在的中风英文叫stroke，现代医学分出血性中风跟缺血性中风。在现代医学传入之前，中医认为这个中风的发病，就是半身不遂，言语謇涩，偏身麻木，神昏或者昏愦，还有口舌歪斜，这种情况就是中风的五大主症。

不遂就是偏身的运动障碍，这个肢体的无力，一般是偏侧，有时候会出现单肢的，也会出现这种四肢的瘫痪，这是所谓的不遂。

偏身麻木就是感觉障碍了，一般也是半身为主的，那么重度的时候可以感觉缺失，我们叫木，麻是一个轻度的感觉那种状态，就像我们坐久了站起来，有时候腿会麻，或者磕了所谓的麻筋以后那种麻木感。

还有一个就是口眼歪斜，就是嘴歪眼斜，或者叫口舌歪斜，因为现在脑血管病，主要是口舌歪斜更多一点，就是舌伸出来有点歪，鼻唇沟变浅，嘴有点歪，这种叫口舌歪斜。

还有就是言语的謇涩，謇涩分构音障碍，言语的不流利，还有就是失语，失语就是表达的困难，比如说喝水，他突然说喝、喝、喝、水，不流利了，他有时候就完全不会讲了，喝水他不会讲了，这是一类的我们叫运动性失语。还有一类失语就是特殊的失语，言语的不流利，听觉语言的这种问题，他听理解出问题了，比如我们讲话他听不懂了，对答的时候可能会文不对题，所答非所问这种状况要注意。

还有一个就是早期可能嗜睡，就是没有精神，一会儿就睡，一会儿就睡，再重一点的情况就是昏睡，可以说这是昏迷前期了，现代医学我们叫意识混浊，或者是意识模糊。还有一种状态就是昏迷，怎么叫都叫不醒，昏迷还有轻中重的不一样。

刚才讲的这五大主症都是中风的表现，可能脑出血跟脑缺血，或者叫出血性中风跟缺血性中风，在病情程度上来讲，一般的我们说出血，脑实质出血，还有就是蛛网膜下腔出血，这两类出血，一般的来讲病相对的重一点，容易有神昏的这些情况，昏迷的情况。

脑梗死，所谓的缺血性中风，一般情况相对会轻一点，但是有些特殊部位的梗死，或者大血管的梗死，它的来势也很凶猛，甚至比脑出血病情还重。

传统中医现代医学传入之前是不分的，我们的安宫牛黄丸等等能治中风的话，没有现代分类之前，我们都统一的治法，就辨证论治，比如说急性期的神昏谵语，阳闭的时候，我们用安宫牛黄丸。如果没有这个闭症，但是仅有痰瘀的时候，我们可能用一些化痰通络的办法，那么在恢复期可能著名的补阳还五汤，就是补气活血的办法治疗这个中风病。

所以中医看病主要是讲辨证论治，但是结合现代医学的一些认识，我们对出血性中风，缺血性中风区分以后，对我们的病情的判断预后转归有好处，但是这不是限制中药使用的主要的因素。

（采访）不管是缺血性中风，还是出血性中风，只要他的症状是符合闭症里面的热闭的时候，就是出现神昏谵语，这种都可以用安宫牛黄丸。

对，所谓的谵语就是说胡话，老百姓讲的说胡话，不着边际的讲话，有时候还有一些烦躁不安，躁扰不宁，所谓他的控制能力下降，意识范围缩窄的情况，这是叫谵语。

那么神昏，严重的时候可能伴随一些肢体的强劲拘急那种，甚至有抽搐的可能性，这都是闭症，尤其热闭的一些常见的临床表现，但是中风的时候可能会有一些，半身不遂为代表的这些临床症状。所以老百姓在家里头，其实识别一下这些症状的话，对疾病的判断是有好处的。