（采访）是不是中风患者，都可以服用安宫牛黄丸呢？

这个概念可能是片面的或者有些错误，因为中风是一个大病，它分急性期恢复期跟后遗症期，安宫牛黄丸主要适用于急性期，但急性期我们又有很多的分类：

主要是比如说轻症的中经络，中经络就是肢体的半身不遂，偏身麻木这些情况，有时候还有一些言语的这种，我们叫謇涩，不流利。

那么另一类就是中脏腑，中脏腑就是导致神昏，严重的可以到昏愦，中医昏愦可能相当于昏迷的重症了。

当然这里边再进一步分，中脏腑还有闭症跟脱症之分，闭症因为神昏窍闭，一般的是邪实，比如说痰热扰心，痰湿蒙心，还有一些邪毒，浊毒等等的这个，蒙闭了心窍，也就是脑神，常常表现的这种实邪症比较突出，他会出现我们说的神昏谵语，牙关紧闭，两手握固，四肢的话有时候还有惊厥抽搐。

再进一步的分，闭症有两类，闭症有热闭或者叫阳闭，另一类是阴闭，这个概念可能以前大家也听说过，学中医的人都比较了解。

热闭，因为就是痰热为主的这种闭扰心神，会出现烦躁不安，一般的都是面色潮红，四肢惊厥，强劲拘急有力的，脉是洪大的，舌质是红的苔黄腻，常常有便秘，腑气不通，这是一派热象的表现，心经有热，肝经有热，这个叫热症。

阴闭恰恰是脉静身凉，他就是不太动，没有这种心神躁扰的情况，昏迷但是静卧不动，脉相对来讲也不是那种滑数大，脉一般的是平和或者无力的，至少不是数脉弦数大的脉，它是相反的。

所以这个治疗上，热闭我们用凉开的办法，就是安宫牛黄丸为代表的药，那么注意一点，阴闭就不能用安宫牛黄丸，这个要特别注意。

脱症，一般来讲是正气所伤了，除了有邪实以外，慢慢的伤到人体的内脏，导致脏器的进一步的受损，出现这种正气受损虚损的状态，比如说脏腑功能的这种进一步的恶化，导致生命体征的不稳定，比如说心功能衰竭了，呼吸功能衰竭，尤其中枢性的呼吸功能衰竭。

所以在临床上他会出现一种目合，睁不开眼了，就是不睁眼了，进一步没有神了，口开手撒，遗尿，四肢瘫软，这种状态是因为正气不足，在治疗上应该扶正固脱，回阳救逆。

但是闭症恰恰是祛邪为主的，比如说痰盛要豁痰，热盛要清热。

再一个就是中风的轻症的时候，不需要安宫牛黄丸，因为他可能这种神昏躁扰，甚至昏愦，这种情况不太会发生，他仅仅有肢体的麻木那种状态，不太适合用安宫牛黄丸。

还有就是刚才说的脱症也不适合用安宫牛黄丸。

所以说辨证论治是中医治病最主要的原则，有是证，用是药。

（采访）中风的表现有多种类型，当出现意识不清醒或便秘、口臭，中医上所说的热闭的时候，是可以用安宫牛黄丸的，其他类型的就不适用于安宫牛黄丸。

对，所以这个里边可能医生的这种辨证论治，对病人的指导还是非常重要的，因为可能有时候我们老百姓把握不住闭症到底是一种什么状态，闭症当然是一般有神志障碍了，但是他到底是阴闭，还是阳闭？刚才我说的那些要点，大家如果能记住的话，可能就会对我们正确使用安宫牛黄丸有所帮助。