（采访）主任，血栓闭塞性脉管炎是怎么回事？

血栓闭塞性脉管炎这个病，其实是个劳累病。往往是在恶劣的条件下，从事一些重体力劳动的人员，可能容易得的病。在现在应该说这二三十年，在中国这个病是越来越少，我近十年几乎都没有碰到过一例典型的血栓闭塞性脉管炎的病例。

严格来讲，它是由于下肢小腿及以远的末梢血管、小血管，不仅是动脉，同时也有静脉，非感染性的炎症导致的血管狭窄或者闭塞而引起的一系列临床症状，统称为血栓闭塞性脉管炎。

它不仅仅有动脉缺血，同时还有静脉回流的障碍，所以它是动脉、静脉，同时受累及的一类疾病，而且它主要累及的血管是以末梢血管为先导，从脚趾头开始逐渐向上受累及，所以它累及的血管往往是末梢循环和远端的小血管，而不同于现在常见的下肢动脉粥样硬化性的慢性下肢缺血。

我刚才说的动脉粥样硬化性的慢性下肢缺血，主要累及的是大中血管，而末梢血管往往不是容易受累的，除非合并严重糖尿病的患者，常年没有规范化治疗的，可能会同时合并远端末梢血管的问题以外，绝大部分都只累及近躯干的这种大中血管。

（采访）主任，您刚刚提到血栓闭塞性脉管炎，它是一个非感染性的炎症，这个非感染性炎症，应该怎么去理解呢？

所谓感染性的炎症，比如感染病毒了，像新冠病毒，比如感染细菌了，比如克雷伯氏菌感染导致的肺炎，它们都是有明确的病原体的，就是有病毒，或者有细菌，或者有支原体等等，一定是有病原体作为直接病因，引起的体内组织感染性的反应，称之为感染性的炎症。

非感染性炎症，它是没有任何病原体的，也就是说我不是由于这些病原体，病毒、细菌、支原体等等，这些作为先导条件而诱发的炎症，而是自身的免疫系统疾病，或者是免疫功能低下，而导致的血管炎性反应，而不是真正意义上的感染性炎症。

（采访）主任，也就是说血栓闭塞性脉管炎，它是由于我们自身的免疫功能出了问题。

大部分是由于血管本身的非感染性炎症，当然也包括免疫系统的这种变化，在受到外界刺激的情况下，引起的一系列的炎性表现。

它不是真正的发炎，但是它是类炎症的表现，比如局部的炎症细胞导致血管壁损伤，或者血管壁增厚，管腔变小、变细，甚至完全闭塞，它这个跟感染性的炎症完全不是一回事。

（采访）主任，我们说的外部刺激，就是我们常说的诱因吗？都包括哪些？

比如冷水、寒冷的天气，过去脉管炎更多见于那种在寒冷地区或者寒冷季节，从事水下作业的这些人往往更容易得，比如插水稻、下水捕鱼，或者下水道修理工等等，这些由于劳动防护不佳，又必须要长时间在这种恶劣环境中工作的这种情况下，往往更容易诱发血栓闭塞性脉管炎。

而现在的劳动保护都比较好，生活条件都比较好，这种疾病已经越来越少了，当然本身跟吸烟等这些不良习惯，也有非常大的一些关系。但是无论如何，现在血栓闭塞性脉管炎的真正病因，其实并不清楚。