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肾移植术后排斥反应可以预防吗?有哪些方法呢?

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2019-06-04 12:11:23
三级甲等

蔡明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)有没有一些预防排斥反应发生的办法呢?

我们服用的免疫抑制剂,就是预防排斥反应发生的,通常我们目前应用的免疫抑制剂有三种,叫三联用法,一个是最基本的,叫CNI类药物,这个药的代表药品两个,一个是环孢素,一个是FK506,中间再加一个药物,叫抗代谢性的药物,叫MPA类药物,目前主要是骁悉跟米芙两个药物,第三个药物是激素,激素也有目前越来越少,或者甚至不用它,但是我们国家目前还是认为要用,但很少的一个剂量在用着,通常用的是三联用药,来预防排斥反应。

但是这种预防排斥反应,因为每个人在生活过程中,不是一个很平衡的一个状态,可能会出现一些变化,所以有的时候,用了药物,药物浓度没达到一定水平,比方说因为我忘了吃药了,或者说拉肚子了,腹泻了等等这些情况,药物浓度都会发生改变,容易出现排斥反应。

(采访)这些使用免疫抑制剂是要长期服用吗?

对接受移植的病人,理论上认为,现在应该是终身服用,但是我们确实也发现了一些我们叫免疫耐受,把这个移植物认为是自己体内的一个正常的器官了,不需要靠免疫抑制剂去维护它了,确实有这样的现象发生,但是从科学上,我们还没有能够找到一个判断已经耐受状态的这么一些标记物,从各种标记物上找不着,为什么说有这样的现象,我们确实有的病人,他自己胆子很大,慢慢慢慢不吃药了,一直维持着很好,但我们医生不敢,因为我们没有找到一个很可靠的标记,可以标记他已经耐受了。

(采访)哪怕长期服用免疫抑制剂,也可能受到一些环境影响,还有一些突发情况的发生,也可能出现排斥反应。

对。

(采访)这个是没办法避免的。

比方说我们很多的食品,会影响到浓度,我们以前劝很多病人浓度不够的,用椰子汁,用桔子水,来服用这些药物,可以提高一些浓度。还有一些药物,也可以提高浓度,我们现在用最多的一个叫五酯胶囊,五酯胶囊里边肯定是五味子起了作用,可以提高我们现在用的最基本的药物,就是环孢素跟FK506,长期浓度上不来的,我们建议他服用这个药物,可以提高浓度。还有一些药物,可以降低这个药物浓度。因为生活中各种习惯的改变,浓度不是恒定的,所以要随时的检测。