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肾移植配型要做哪些检查?怎样才算配型成功?

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2023

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2019-06-04 12:10:31
三级甲等

蔡明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

这个配型,实际上我们从我们专业来讲,分为两大类,一个叫免疫学的配型,一个是非免疫学的配型。

免疫学配型最基本的,我们要求血型的配型,血型可以分为相容的,相同的几种方式,这是不需要特殊处理就可以做移植的。还有目前一个叫不相容的,就是输血以后,可能发生溶血现象的,就是不相容的,这种情况需要经过特殊处理。

除了血型配型以外,这几个点是HLA位点,这个HLA是我们人类白细胞抗原,这是我们每个人的生物学中的一个身份证,每个人是不一样的。两个人之间越相似,相互之间排斥就会越少,所以这个位点指的叫HLA位点。HLA位点也就是HLA抗原,如果有HLA抗体,它会产生对这个抗原的排斥反应,抗体的检测也是非常重要,近几年来越来越受重视,所以除了抗原配型,还有抗体。因此从免疫学角度来说,一个是血型,HLA抗原,HLA抗体这个检测。

还有非免疫学因素,非免疫学因素,一个体重非常重要,两个个头相差太大。比方说姚明,他假如去接受一个个头很小的一个小孩的肾脏,肯定是不能承受姚明的正常的工作和生活的,所以这是体重之间的差别,或者说我们体表面积之间的差别,这是一个非免疫学因素的相配。

还有比方年龄,年龄没有绝对的一个标准,但是相对来说,我们还是要年龄相当的受体,病人可能会更合适一些,如果年龄岁数太大,我们正常的计算的话,肾小球的滤过率,随着年龄增长,会不断的下降,肾小球的滤过率,是反应一个肾脏功能最好的一个指标,到了70岁以上,一般情况下,肾小球滤过率,两个肾加起来也就80以下的这么一个水平,80以下是刚刚能维持住一个正常肾脏,能够维持正常肌酐水平的这么一个情况,所以说把70岁的一个肾脏,给了一个20岁的小伙子,是不合适的。

(采访)您刚才提到配型,是不是越直系的亲属,比如说父母亲配型的成功率越高呢?

是的,从免疫学角度来说,父亲跟母亲都有一半给了他的孩子,我们叫单倍体,所以说至少从父亲母亲给孩子的话,不做HLA分型,不有一半是相同的,这是一个。从兄弟姐妹之间,就是同父母亲的兄弟姐妹之间,有50%几率,也是一半相同的,有25%的几率是完全相同的,还有25%的几率是完全不相同的,所以25%的HLA位点完全相同的,它的移植效果肯定要好于其他的移植效果。