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哪些情况下不能做肾移植?

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2023

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2019-06-04 12:09:31
三级甲等

蔡明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

首先是有一些疾病,比方说像感染性的疾病,正在活动期,像结核病,需要用结核药物治疗的时候,还有像活动性的肝炎,还有其他一些急性的感染的疾病,为什么感染疾病不能做移植呢?因为我们手术以后,要用大量的免疫抑制剂,这个免疫抑制剂就是破坏他的免疫力,所以如果免疫力低下,感染得不到控制,会发生生命危险。还有一些肿瘤,肿瘤的病人,在没有明确已经治愈的肿瘤病人,也不适合做移植,也是因为手术以后长期应用免疫抑制剂的问题。

(采访)还是要根据病人的实际情况去考虑这个治疗方案,可能有的患者,他就不适合做肾移植手术,如果强行去做的话,会不会造成相反的这种作用呢?

是,如果强行去做,比方说感染,移植以后,大量免疫抑制剂使用,免疫力下降,感染会扩散,感染扩散以后,很难去控制住,所以病人就有生命危险。还有一种不适合做的病人,他本身体内产生了一些对这个移植物,也就是对移植的肾脏的一些抗体,这个抗体很容易发生一些排斥反应,而且这种排斥反应目前来说很难控制。

(采访)您刚才还提到了说肿瘤患者,是不是肿瘤患者做肾脏移植手术的话,可能会引起一些其他的并发症呢?

肿瘤患者最大的一个容易引起的并发症,就是肿瘤的扩散,肿瘤的复发,肿瘤的发生也是因为我们机体的免疫力下降,肿瘤细胞突变的时候,产生了一个我们叫免疫逃逸这么一个专用名词,躲过了这个免疫系统以外,肿瘤就不断的扩散。在肾脏移植,我们要用免疫抑制剂,这个免疫抑制剂就是抑制住你的免疫反应,这个肿瘤就容易扩散。

(采访)所以说做肾脏移植手术,还是要听从医生的建议,如果说盲目的去做,可能还没有取得预期的效果。

是的。