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硬脑膜动静脉瘘的介入治疗怎么做?

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2022
2021-04-16 14:35:17
三级甲等

姜除寒 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 神经介入中心 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)主任,硬脑膜动静脉瘘的介入治疗是什么呢?

介入治疗是我们通过介入的方法,实际上是通过血管内的方法,用一些导管、导丝,我们到达瘘口的部位,然后把瘘,动脉和静脉之间的沟通,我们叫瘘,给它堵上,这就叫介入的方法。

(采访)主任,这种介入治疗都有哪些方式呢?

那么从我们专业角度来看,介入治疗实际上从入路来看,主要是有三种。

一个是从动脉途径,我们通过动脉,然后顺流而下,把供血动脉、瘘口,还有部分引流静脉栓塞掉,所以动脉途径主要的还是用胶,一种液体胶叫Onyx胶,也有Glubran胶等其他的一些胶,当然材料还有好多,有弹簧圈等等,不管用什么方法,我们把动脉和静脉之间的沟通,给它栓塞掉,是通过动脉的途径。

还有一个是通过静脉的途径,就是抄后路,通过静脉的途径,到达瘘口的部位,然后也是用弹簧圈、胶把动脉和静脉之间的沟通去除掉,这个叫静脉途径。

再一个途径就是动脉途径也走不通,静脉途径也走不通,我们就要创造出一条道,就是叫直接穿刺,比如海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,我们动脉入路和静脉入路都不能成功的时候,我们经过眼眶下直接穿刺,有一个针直接穿刺到海绵窦,然后通过穿刺的针对瘘进行填塞、进行治疗,这个叫直接穿刺的方法,主要就是这三种方法。

一个是动脉途径,一个是静脉途径,还有直接穿刺这种途径。

(采访)主任,硬脑膜动静脉瘘,我们介入治疗用的弹簧圈和您说的胶有什么区别呢?

弹簧圈是固体的栓塞材料,而胶是液体的栓塞材料,液体栓塞材料就是在微导管,我们在注射的时候,这时还是液体的,但是一接触到血液它就凝固了,然后就能够把瘘堵上了。

但是对于流量大的这些瘘,我们如果直接打胶的话,它还没来得及凝固就被冲跑了,就像大江截流一样,我们要是直接灌水泥的话,都会冲跑了,所以我们就要打上钢筋,然后再灌水泥。

那么弹簧圈来填瘘,叫固体栓塞材料,我们填到这个地方就能够把血流速度降下来,然后再结合着胶来栓塞,一般对于瘘来说弹簧圈和胶是要结合的。

弹簧圈是固体栓塞材料,胶是液体栓塞材料,那么弹簧圈就相当于大江截流的钢筋,胶就相当于混凝土。