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保守治疗我们主要还是用于症状不是很严重的,比如海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,虽然有一点突眼,眼睛有点红,但是没有颅内的皮层静脉引流,症状也不是很严重,那么我们可以进行保守治疗。
还有一些,比如横窦-乙状窦区的硬脑膜动静脉瘘,它属于BordenⅠ型或者是Ⅱa型,它的引流和正常的脑组织引流是一致的,没有反流,只有一些简单的能够耐受的颅内杂音,所以这些也是可以保守治疗的。
还有一些部位治疗起来风险比较大,比如枕骨大孔区的,我们也叫头颈交界区的硬脑膜动静脉瘘,我们治疗起来容易造成脑干的损伤,或者是后组颅神经损伤,这个部位如果不是很严重,我们也不进行介入治疗,所以就要保守治疗。
病人如果要是自个儿做的话,可以躺着,脖子稍微往这一弯,然后健侧的手压迫患侧颈动脉搏动的地方,然后用患侧的手在耳屏这个地方,能摸到耳屏前搏动的颞浅动脉,感觉到这个小动脉在搏动,那么我这个手压迫颈动脉以后,感觉到耳屏位置的搏动减弱、变轻或者消失的时候,就说明压迫是管用的。
只要不难受,每次压迫30分钟以上,每天压迫3-4次以上,有些病人通过这种方法是可以压好的。除了自己压迫之外,也可以让家人来压迫,病人躺着,方法是一样的,别人帮助他压,也是摸到这个地方,用它来判断你到底压上没压上,用这种方法,很多病人是通过这种方法压好的。
(采访)主任,对于一些可以保守治疗的硬脑膜动静脉瘘的患者,您说可以用压颈的方式,把它治好是指的没有症状了,还是动静脉瘘就消失了呢?
是完全消失的,经过我们压迫以后,一个是他症状有缓解,最后我们通过影像学的检查,比如脑血管造影检查,或者是CTA(CT血管造影),或者是MRA(磁共振血管造影)的这种检查,发现不了瘘口了,就是解剖治愈,是可以达到解剖治愈的。
再一个,压颈主要是治疗海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,有一个现象一定要注意,就是我们在压颈的时候,到了一定阶段,他的症状会加重,突眼比原来要厉害,眼睛会更红,所以有些病人往往就会害怕,他就不敢压了,实际上这个时候正好是压颈管用的时候,一定要坚持,坚持过这一段时间以后,症状就会缓解。
这个时候我们再做造影,一般都会好的,所以一定要注意症状加重的时候,一定要坚持,肯定会好。
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