（采访）主任，如果成人经常流鼻血，都会有哪些原因？

鼻出血在不同的年龄，有不同的病因特点，常见病因当然儿童、成人都可以，到了成年人以后，鼻腔出血就要看出血特点了，一种出血就是每次都是一个血管破裂的出血，就是出得比较急，量比较大。出血以后自己在家采取一些措施，血会短暂的止住。这种出血多半还是鼻腔前部或者鼻腔后部，鼻腔不同部位的血管破裂出血，这种破裂出血一种情况，就跟儿童一样的原因，由于鼻腔干燥形成一些破溃。

还有我们就要寻找，为什么这个部位的血管容易破，血管为什么长得那么表浅？也有在血管发育过程当中形成的，也有跟鼻腔本身的疾病有关系的。和鼻腔本身的疾病有关系的，就是鼻中隔偏曲和其他疾病造成鼻腔在某一个部位，气流就在这个点上，气流的负压特别大，这个点上的血管最容易受到创伤，在这个部位血管又很表浅，特别是动脉性血管比较表浅，破裂以后就会出现出血。

但成年人就要注意，发生鼻腔出血的一个很重要的原因，跟高血压有关系，所以一定要注意病人的血压，我们知道高血压是脑卒中的重要原因。颅内的血管会因为血压升高而出现出血。颅外的血管也会引起血压增高，发生出血，这是同样的一个道理，所以高血压是鼻腔出血很重要的原因。是高血压危害到了血管的重要提示，也是我们治疗鼻出血要去注意的病因，血压不控制、不稳定，出血就很难被控制，而且控制了以后，也会有其他的血管再去破裂，再去造成出血。

除了这个原因以外，当然成人的肿瘤发病率要比儿童高，但是肿瘤的鼻出血就有个特点，是涕中带血，是肿瘤破溃，不是某个动脉性的血管破裂出血，出血量很大，它是肿瘤破溃形成溃疡出血，就经常会出现涕中带血，几乎每天都有，而不像炎症感染引起来的涕中带血，几天就没有了。肿瘤导致的出血，会持续存在、越来越多，每天血量都不大，这种就提示可能是各种肿瘤的早期征象，要到医院去就诊，而且一定要做鼻镜检查，去看一下鼻腔有没有肿瘤存在。

除此以外，当然大家都知道外伤会引起鼻出血，这个都很好判断的，鼻子受了外伤会造成鼻腔出血，另外还有一些鼻腔出血是非常罕见的遗传性疾病，这个不太常见，提醒我们医生重视，就是遗传性的毛细血管扩张症。病人经常动作很轻，都注意得不能再注意了，又涂油、又涂膏、又不去碰着鼻子。

稍微有一点原因，上个厕所或者是说话，说着说着血就从鼻腔里流出来了，因为他的血管太脆了，太容易出现出血了，这种就要去做检查了，再看病人家里有没有遗传特征，这个疾病的治疗，有它的特殊性，就不能按一般鼻出血去处理了。

所以鼻出血我们常见要注意预防的其实还是一个血压，它不光是因为血压高出血，长期的高血压会引起全身血管，特别是动脉系统的硬化，血管弹性差了就容易破溃，破溃也会发生出血。再一个就是肿瘤疾病，涕中带血长时间不好的，这要引起大家的重视。

（采访）主任，一般流鼻血的患者来就诊，最常用的检查都有哪些？

流鼻血的患者来就诊，最常见的检查肯定要做各种的鼻腔镜检查，最简单的是前鼻镜检查。如果前鼻镜不能发现出血点，肯定要做鼻内窥镜的检查，我们肯定要找到出血点。找到出血点才能知道出血的原因，才能有的放矢的进行止血治疗，这是第一个。

第二个就是看看是不是有系统疾病引起的鼻腔出血，比如高血压，比如做个血常规检查，看看病人有没有全身疾病。比如病人有没有鼻腔自身的肿瘤，另外病人到疾病晚期，比如血液病晚期，比如肾功能衰竭晚期，比如反复透析也会诱发鼻出血，比如肝功能损害，凝血酶原没有了，造成比较明显的凝血酶原下降，病人也会出现弥漫性鼻腔出血。一个是针对出血点的救治，第二个是针对出血原因的救治。