（采访）主任，患有系统性红斑狼疮的女性，在什么时候怀孕是比较合适的？

红斑狼疮患者怀孕前提，第一个就是病情要稳定，判断病情有一整套标准。这些标准要说给老百姓，说给患者。

首先没有症状，没有关节疼痛，没有口腔溃疡发作，皮疹也在好转，或者没有皮疹了，自身感觉非常好，也没有心慌了，也没有气短了，爬楼也不气喘了，首先从症状上。

第二个就是临床的化验指标，也都是稳定的，稳定要多长时间？一定要病情稳定超过6个月，没有重要的内脏损伤，重要的内脏损伤是什么？

红斑狼疮比较重的内脏损伤，一个就是肾脏损伤，没有肾功能的问题，比如狼疮肾炎，都有肾功能不全了，这时候也不主张病人怀孕。还有没有严重的心脏损伤，比如有心包积液，用药已经稳定了，这是没有问题的。有肺动脉高压，用药不能控制的，这时候也不能怀孕。还有中枢神经系统损伤，比如有精神病样的改变了，红斑狼疮引起的，用药也不能控制，这样病人也没法怀孕。还有就是偏瘫了，这也是严重的神经系统损伤，也不能怀孕，还有其他的重要脏器，比如肺部损伤比较重，不能恢复的，也不能怀孕。

总之来说，要在医生的指导下，医生说可以妊娠了，这是一方面，从病情上来说。

第二方面从用药来说，一些药物是对胎儿有影响的，虽然能很好地控制患者的病情，但是对胎儿有影响，生出来的孩子会有畸形的危险，也不能应用。

像免疫抑制剂，大多数免疫抑制剂是对胎儿有影响的，有一些免疫抑制剂，比如像环孢素，还有他克莫司可能对胎儿影响小，有影响的药物至少要停三个月，换成没有影响的药物才能怀孕。

还有一些药物比如像激素，不是所有的激素都对胎儿有影响，有一些不含氟的激素，比如泼尼松，两片，10毫克以下，是不能通过胎盘的，小剂量激素的情况下是可以怀孕的。

还有一些对患者和胎儿都有保护作用的，像硫酸羟氯喹，这也是国际推荐和国内推荐的，大家都认同的，这个药物对病情有好的作用，对胎儿也有好的作用。可以在妊娠期使用的药物，需要医生根据情况来判断。