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肝癌怎么治疗?

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2022
2021-06-10 16:04:50
三级甲等

董家鸿 院士 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 院长 教授

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视频字幕

(采访)院长,如果确诊了肝癌,我们能怎么样去治疗?治疗方法都有哪些?

现在肝癌的治疗手段应该是很多了,我们也说肝癌进入了一个多元化治疗的时代,最常用的手段有部分肝切除、全肝切除后肝移植,肝脏肿瘤的射频消融、介入治疗、放射治疗,还有靶向和免疫治疗,这些都是目前临床上的常用手段。

具体到每一个病人,要根据他的病情,根据肝脏功能的状态,根据全身体能的状态,当然也和他的经济条件有关系,来选择一种或者几种最适合具体病人的治疗方法。我们叫做精准医疗。

(采访)院长,这么多的治疗方法,最常用的或者说首选的是哪一种?

到目前为止,最首选的应该还是部分肝切除。

如果一个肿瘤,它还是局限在肝脏的一个区段,同时健康肝脏的体积足够,能够代偿肝脏的功能,这样我们就可以做部分肝切除,这是首选。如果肿瘤还没有肝外转移,也没有肝内的广泛转移,可以考虑手术切除。这是一个目前最常用的,也是首选的治疗方法。对于恰当选择的病例,部分肝切除以后的五年存活率,可以高达50%-70%,所以说它是一个有效的肝癌治疗手段。

其次就是射频消融,一些早期的肝癌,病灶很小,直径在两三厘米以内,而且没有靠近重要的结构,比如肝动脉、门静脉、胆管,这样的肿瘤可以选择射频消融来替代外科切除。对于有选择的病例,射频消融也能够达到类似外科切除的效果。

(采访)要是有些肝癌患者做不了手术,我们有没有什么保守治疗的方法?

所谓的保守治疗就是非治愈性的手段,非治愈性手段最常用的是介入治疗,栓塞化疗,就是通过动脉把化疗药物和栓塞剂打到肿瘤病灶里面去,让肿瘤缺血,同时通过化学药物的作用让它缩小、坏死,这样控制肿瘤的进展。

肝动脉栓塞化疗,就是这个TACE技术,通常是一个姑息性的治疗手段,对于大部分的肿瘤,它很难达到彻底治愈的目标。但是对少数的病例,也能够达到彻底治愈的目标。再其次就是像一些晚期不能切除的肿瘤,可以用TACE,再加上靶向治疗或者免疫治疗来控制肿瘤。