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少尿、无尿、多尿的定义是什么?

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2021
2021-03-01 17:18:00
三级甲等

左力 教授 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

我们正常人的尿量是这样,正常人的尿量是每分钟大概1毫升,两个肾脏加起来,肾小球每分钟滤过原尿的量,大概是100毫升左右,健康的年轻人100毫升左右。但是到了肾小管的时候,肾单位一百万个,到下边肾小管一百万根,到了肾小管之后,大概99%的都重吸收回去,只有1%尿到体外,那就相当于一分钟1毫升,一天就是1440毫升,这是正常的尿量。

当然不可能完完整整就是1440毫升,你要喝水少,就尿的少一点,喝水多就尿的多一点,身体有个自我调整。

多尿是怎么回事?咱们说的是病理性的,生理性的不算,比如你故意喝好多水,这些水身体有个自我调节,不会让身体留这么多水,都会尿出去,咱们说的是病理状态,病理状态的多尿是怎么回事?

我刚才说99%尿出去,只重吸收1%,现在如果身体有了问题,只重吸收98%,尿出去2%,那尿量一下就变成3000毫升。1440毫升就变成2800毫升,就相当于变成3000毫升。如果他尿出去3%,那就更不得了,就变成4500毫升。

多尿就是因为肾小管的重吸收功能发生障碍了,不能完全按照一定的比例把尿重吸收回去,变成多尿。

多尿可能是肾脏本身的问题。身体会有个调节,激素作用在肾脏,调整肾脏多吸收水、少吸收水,让身体血管里的水完全是平衡的,所以身体很奇妙的。但是现在肾脏坏了之后,虽然身体在分泌激素,想让肾脏去调整水,肾脏调整不好,所以尿量就多了,多了之后可能会伴有其他电解质的异常,这是多尿。

少尿,美国人定义是如果不足400毫升/天,就叫少尿,尿量变少了。为什么定400毫升?因为这是一个大概,不同的人应该是不一样的,但是定义就这么定的,每天的尿量小于400毫升,为什么会定到400毫升?

因为每天代谢出来的代谢废物,必须得溶解在这400毫升里面,最少得400毫升才能溶解代谢废物,如果不到400毫升就溶解不掉,所以我们就定到400毫升,小于400毫升/天就叫做少尿。

如果小于100毫升/天,就叫做无尿,为什么?100毫升太少了,对排泄毒素来说根本就微不足道,可以认为是无尿,小于400毫升/天就是少尿,小于100毫升/天就是无尿。

我们健康人即便是一天不喝水,尿量基本也能维持在400毫升以上。当然如果说我就是辟谷,我一点水都不喝,那你就自己作自己,如果你尿量一天不到400毫升,时间长了以后,可能肾脏真的就坏了。