（采访）类风湿髋关节的患者，髋关节一定会强直吗？

类风湿关节炎髋关节有炎症以后，到晚期的时候，髋关节活动受限很明显，但是多半还有一定的活动，个别的有髋关节强直的情况。但是类风湿偶尔见到有髋关节融合的情况发生，但如果有强直性脊柱炎，髋关节炎症更加严重，可以导致髋关节软骨剥脱消失，形成髋臼软骨下骨，甚至软骨下骨的松质骨，髋关节股骨头软骨下骨的松质骨形成融合了。

我们见到最严重的强直性脊柱炎，髋关节的骨小梁从髋臼一直可以延伸到股骨颈部分，融为一体，长为一块骨头了，这是强直性脊柱炎常见的一种情况。

类风湿这种情况相对比较少见，除了类风湿患者，同时累及到脊柱了，跟强直性脊柱炎有一定交叉的时候，累及到髋关节的可能情况会发生的更多一些。单纯的类风湿形成髋关节僵直，甚至强直，也就是骨性融合的例子相对比较少。

当然了我们在检查病人的时候，一定要区分究竟是单纯的类风湿形成了髋关节炎症，还是同时可以伴有脊柱的病变形成的关节炎症。如果伴有脊柱的病变，可以形成髋关节的融合，这就是类风湿的一个特点，可以造成僵直，但是很少造成强直，也就是骨性融合，这种例子比较少。

（采访）主任，您能不能跟我们说一下僵直和强直具体有什么样的区别？

所谓的僵直这个时候关节间隙还在，但是活动受限已经非常的明显了，只有几十度的活动度，甚至更少的活动度。

所谓强直，有骨性融合的情况发生，已经没有活动度了，髋关节连5度的活动都没有，能看到骨性融合，髋臼和股骨头中间有骨性融合的迹象，有骨小梁两头衔接了，髋关节不能活动了，这个叫强直。

有的时候如果见到骨小梁贯通了，叫骨性强直，如果没见到贯通，但是已经基本上没有活动了，叫做强直。如果没有间隙了，或者有一点间隙，髋关节活动度非常小了，这个时候叫僵直，但这个时候的僵直给一个麻醉，推拿，还会有一些功能恢复，随着采取措施以后，疼痛又恢复了，将来有可能处于僵直的状态，还是不能活动。