（采访）患者如果感觉到乏力，全身肌肉疼，而且有低热，手脚麻木，关节对称性的肿胀，按压的时候会疼，还有点畸形，早晨会感觉到关节僵硬，是不是有可能得了类风湿关节炎？

刚才上述描述的这些症状多半跟关节炎症有关系，首先要区分是什么部位的炎症，如果首发的是手和足小关节对称性的炎症，尤其是掌指关节或者近节指间关节或者是腕部关节，这个症状比较明显，或者脚上相应的一些关节发生了一些炎症性的改变，有肿胀，晨僵这种情况，我们要引起足够的重视，要排除是不是患有类风湿关节炎。

这时候体格检查看是不是累及多发的小关节，从影像学上检查，看看是不是有关节相应的一些改变。从体检上检查，相应的关节是不是肿胀，是不是有活动受限等等这些表现。

另外可以做辅助检查，做核磁，看看关节的炎症有多么重。还有一类要做化验检查，排除是不是类风湿，有很多化验，比如查风湿、类风湿因子，血沉、C反应蛋白。也要查一些代谢性疾病，也能引起关节炎症的一些改变，比如尿酸，等等这些问题都要查。

甚至要查一些免疫系统的问题，看看有没有像狼疮的特异性抗体，等等这些都要查到了。这些特异性的抗体查到了，如果要是有，针对性地看是哪方面的疾病，这部分病人要考虑到有类风湿的可能性，要做一些详细的检查来除外类风湿或者其他的一些疾病。

（采访）主任，类风湿关节炎一般好发于哪些关节？

类风湿性关节炎主要的表现是多发的小关节炎症。但是也有一些个别的会累及到大关节，比如一些病人累及到踝关节，也有肿胀，也有疼痛，也有活动受限。有些甚至累及到膝关节，膝关节有相应的肿胀，形成滑膜炎，有疼痛，有活动受限。

甚至一些病人也可以累及到髋关节，当然肿胀一般是看不出来的，但是会有这种炎症性的改变，会有疼痛，会有活动受限，甚至关节软骨都有一些相应的侵蚀性改变，形成关节软骨的渐渐变薄，丢失，一点一点消失了，甚至很严重的软骨都没有了，只是股骨头顶到髋臼上，这种情况都是能见得到的。

但是对于这部分病人很少发生髋关节融合，强直性脊柱炎更容易融合，但类风湿不太容易融合，跟它相类似的包括系统性红斑狼疮，也可以累及到这些关节，包括干燥综合征，也可以累及的这些关节，包括牛皮癣关节炎，也可以累及到这些关节，这些都是要做鉴别诊断的，针对病因确切诊断，究竟是哪种疾病引起的关节相应的改变。