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膝关节肿胀疼痛,上下楼困难,有时候会响,是怎么回事?

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2021
2021-01-05 15:29:38
三级甲等

郭晓忠 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任

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视频字幕

(采访)感觉腿疼,休息之后能缓解,受凉之后会感觉到腿疼加重,上下楼的时候感觉到有点困难,同时早上起来的时候膝关节会很僵硬,而且有时候还会响,会不会有可能是膝关节骨关节炎?

首先有症状的患者,看他是多大年龄,如果要是年龄比较大,比如50岁或者55岁以上,我们要注意膝关节骨关节病的问题。

膝关节骨关节病是一个随着年龄增长,随着运动增多,长年累月慢慢形成的膝关节退行性变。这种退行性变有的发病相对比较早,比如50岁左右,甚至更早,有的发病比较晚,比如六七十岁才开始发病,多半跟用膝关节过度,或者在用膝关节的过程中,有一些轻微的外伤累积慢慢形成的膝关节退行性变。

如果出现症状,这种症状持续时间又相对比较长,比如两个星期或者一个月以上,这个时候要到医院系统地做检查,最重要的就是做膝关节的X光片和核磁共振的检查。

如果要是年轻人,要注意是不是体胖,是不是运动量过度,因为体胖和运动量过度,可以形成膝关节损伤,这种损伤有的是慢性积累的过程,有的是急性损伤,这种情况也需要患者到医院来做一个系统的检查,尤其是症状持续两个星期还不缓解,或者渐渐有加重,或者伴有膝关节肿胀,活动受限等等这些情况,一定要及时到医院做检查。

做检查的时候,我们会做物理检查,也就是体征检查,另外也要拍片,做核磁共振、CT等等这类的检查。这些检查结合在一起,来判断是不是有膝关节内的损伤。

当然了也要结合病史,有没有扭伤的情况,如果有剧烈活动,扭伤,要注意半月板交叉韧带,侧副韧带的问题。要是没有这些损伤,要注意其他的一些问题,比如有没有代谢性疾病,像痛风这类的问题,或者有没有一些其他的免疫性疾病,尤其是年轻人,女性要注意类风湿的问题,要注意有没有其他免疫性疾病引起的关节炎的问题。

总的来讲,对于年轻人和年长的人,考虑的出发点是不一样的。年轻人更侧重于除外外伤或者长时间某一个动作引起的损伤。年老的要注意是不是有膝关节退行性变,是不是已经发生了典型的老年性的膝关节骨关节病。针对不同的病人采取不同的检查,包括体格检查,包括影像学检查,包括化验检查,最后有一个明确诊断。