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黑色素瘤采用肿瘤免疫治疗能取得怎样的效果?

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2017-12-11 15:46:23

王珩 主任医师 点击查看完整专家简介>>
美国南加利福尼亚州Methodist 医院 内科 原科室主任 教授

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>>>黑色素瘤采用肿瘤免疫治疗能取得怎样的效果?

(采访)这些药物它都有哪些具体的疗效?

这些药物的话,当中是有用在比较早期的黑色素瘤,那么更多的是用在比较晚期的黑色素瘤。

那么用在早期的黑色素瘤,主要是易普利姆单抗,它是在这种III期的,经过手术已经切除了黑色素瘤,如果他这个淋巴结有转移,而且这个转移是大于一个毫米的话,那么这种患者,用这种单克隆抗体这个免疫治疗药物的话,是可以达到预防肿瘤复发的一个效果。

对于已经有转移的晚期的黑色素瘤,可以是通过用派姆单抗,或者是纳武单抗,或者说就是把这个纳武单抗和易普利姆单抗,这两个结合在一起的话,就能够达到比较更好的一个治疗效果。

但是当把这两个单克隆抗体,因为它是通过结合在这个免疫细胞两个不同的受贿分子,一个是结合在CTL-4(细胞毒T淋巴细胞相关抗原4)的受贿分子,一个是结合在PD-1(程序性死亡因子1)受贿分子,通过结合这两个受贿分子,它的治疗效果是要更好,但是它这个副作用也会是更大一些。

(采访)那么它都有哪些具体副作用?

肿瘤免疫治疗,它的主要的副作用,是由于免疫的过高的激活所引起的,那么它有可能,比如说引起免疫性的肺炎,患者可能会有呼吸困难,会有咳嗽,发烧,或者是免疫性的肝炎,免疫性的肾炎,或者免疫性的肠炎,换句话,可能会有腹泻,它也有可能会引起免疫性的甲状腺炎,或者免疫性肾上腺炎,但是总的来说,肿瘤免疫治疗耐受还是很好,发生这些比较严重的副作用的话,几率并不是很高。
    
(采访)在治疗过程中,发现了这些副作用的反应之后,我们该如何去应对这样的状况?

这个主要是取决于副作用的严重程度,如果是副作用相对比较严重的话,那么我们一般是要把这个药要暂停一下,通常我们可能会考虑用一个激素的药物,激素药物它主要的作用,是让这个免疫系统,能够比较降低一些,从而来缓解因为这个免疫过高,所引起的这些器官的炎症的损伤的。