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妊娠期出现了甲亢怎么办?

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2019

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2025-05-21 16:00:26
三级甲等

宁志伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授

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视频字幕

>>>妊娠期出现了甲亢怎么办?

这个妊娠之后发现的甲亢,这种情况在临床上还是挺常见的,这个处理起来可能就不要过于积极,因为在怀孕早期,由于大量的HCG,叫绒毛膜促性腺激素这个水平升高,它能促进甲状腺激素的合成,所以这些情况到妊娠中期之后,往往甲功就恢复到正常。而这种情况在临床中很常见,但是说治疗上不一定要很积极。

在妊娠的不同时期,早期、中期和晚期正常孕妇的甲状腺功能是有些变化,所以这也给妊娠期间的甲状腺功能的评价,甲亢的诊断,甲亢治疗的监测带来一些一些困难,一些干扰。

比如像妊娠之后,你甲状腺功能的评价,这个问题跟你没有怀孕的时候,甲状腺功能评价方法是不一样的,正常孕妇在怀孕之后,T3、T4水平是高的,TSH可能正常,这是一种情况。

还有妊娠早期出现的甲亢,在临床过程中很常见,但是到很多情况下,达到妊娠中期之后,甲亢症状明显减轻,甚至达到正常水平,就没经任何治疗,就可能恢复到正常水平。就是说几乎所有的甲亢在妊娠中期是减轻的,不是加重的。所以这在临床过程中需要非常注意的。

还有一些情况就是说在临床表现早期,比如在妊娠早期出现的早孕反应比较明显的时候,表现为甲亢,到中期之后早孕反应消失,这个时候甲亢症状可能也明显减轻,所以它们之间也存在着这个一些重叠。

而在药物选择上,在妊娠早期首选的药物治疗是丙硫氧嘧啶,妊娠中期是他巴唑、甲巯咪唑,不是丙硫氧嘧啶,如果你药用错治疗上对胎儿可能会产生不利影响,尤其在妊娠早期可能有些不利影响,所以在治疗过程中药物的一个选择上,一个是剂量的选择上,就是说轻度的甲亢对胎儿可能影响不是很大。

但是如果用药之后,造成轻度的甲减可能对胎儿产生不利影响,所以在怀孕过程中这个药物治疗上就是说不要过于积极。如果用药的话一定要尽量在妊娠中期和晚期之后再考虑用药,如果要用药剂量能小尽量小。