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成人牙外伤都有哪些类型?

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2021
2025-05-20 20:15:12
三级甲等

陈永进 主任医师 点击查看完整专家简介>>
空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院 急诊与综合临床科 科室主任 教授

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>>>成人牙外伤都有哪些类型?

牙外伤是最常见的口腔颌面部外伤之一,牙外伤有很多分类,目前都遵循国际牙外伤协会的分类,一般我们将牙外伤分为牙及牙槽骨损伤,牙脱位性损伤,以及牙撕脱性损伤,三种类型,在这三种类型中还有一些亚型的分类。

大家看看这张图,属于牙及牙槽骨的损伤,在这一类损伤中我们又分为一些细小的类型,比如说简单牙冠折、复杂牙冠折,还有冠根折、根折,很多类型。

我们从这个图上看的釉质损伤、釉质折断、釉牙本质折断,是比较轻的一种类型,复杂冠折是比较严重的类型,什么叫简单冠折?简单牙冠折就是牙神经没有暴露,从专业上来讲就是牙髓没有暴露,大家看这个红点就是牙髓暴露出来了,凡是牙髓暴露的我们称之为复杂冠折。

如果牙齿折断以后缺损的牙体组织不光涉及到牙冠,还涉及到一部分牙根部分折掉,我们称之为冠根折,冠根折这也分两种类型,一种类型牙髓暴露,一种类型牙髓没有暴露,没有暴露的我们叫简单冠根折,暴露以后称之为复杂性冠根折。

还有一类就是牙根折,表面看牙冠是好的,但实际上牙根已经折断了,称之为牙根折,这就牙齿损伤的一个分类。

牙槽骨损伤又分为几个小分类,牙槽骨折裂包括牙槽窝碎裂,牙槽骨骨壁折裂,以及牙槽突折裂,当然这些分类都是医学上专业分类。

牙齿外伤不光是牙齿本身的损伤,也可能损伤了它的支持组织,包括牙周组织,根据这些损伤我们又一种分类,涉及到牙周组织损伤的我们叫牙齿脱位性损伤,脱位性损伤又分了很多类型,包括牙齿震荡、牙齿半脱位、牙齿脱出性脱位、牙齿侧向脱位、嵌入性脱位这几类。

牙齿震荡比如说我们吃东西的时候咬到硬物,本身有的人会感觉一过性的牙齿疼痛,也可能持续几天,其实牙齿没有松动,也没有出血,也没有移位,我们称之为牙齿震荡。

有的牙齿受到外伤以后,包括外力、运动,可能出现牙齿松动,但是牙齿没有明显移位,临床我们经常看见的就是牙龈有些渗血,这一类我们叫半脱位,半脱位实际上是没有脱位的,只是有松动。

第三就是脱出性脱位,突出性脱位意味着牙齿向外脱出了,也就是说牙齿偏离了它原来在牙槽窝内的位置,不光有疼痛、松动,还有位置的变化,往往一般都是向下脱出来,这一类叫侧向脱位。

侧向脱位最常见的向内侧,叫向舌腭向脱位,往往是外力打击的时候,还有磕到的时候,交通摔伤的时候最常见,这个牙齿它的移位不是垂直向下,它可能向内侧,也可能向外侧,可能向侧方,我们叫侧向脱位。

还有一种不是向外脱位,它向牙槽窝里边嵌入进去了,就是摔伤以后牙齿向牙槽窝里边移位了,我们称之为嵌入性脱位。

牙齿外伤有很多分类,最严重的一种就是牙齿掉了,由于外伤造成的牙齿脱落,我们从医学上来叫,国际上统一名词叫撕脱性损伤,它是因为固定牙齿牙周膜被撕脱了,牙齿从牙槽窝里边完全脱落出来了,我们叫撕脱性损伤,这是最严重的,也是预后最不确定的,治疗难度也是最大的一种牙齿损伤,因此可以说牙齿外伤的分类,从医学角度来讲还是比较复杂的。